降压别忘血糖血脂

　　记者 任勇

　　“高血压患者常同时合并高血糖和血脂异常，而他们中不少人只注重降压，认为‘血糖、血脂与血压没关系，治不治无所谓’，结果导致降压治疗失败。”天津医大总医院心内科主任万征教授日前接受记者采访时指出，高血压患者在降压的同时千万不可忽视血糖和血脂的检查与治疗。

　　万大夫说，一名高血压患者在诊查之初，就要检查血糖、血脂，从一开始就要对三者同时治疗和控制，忽视其中任何一项都会严重影响治疗效果。这是因为高血压、高血糖和血脂异常都属于代谢性疾病，它们不仅联系紧密而且相互影响。大量事实证明，高血压患者易患糖尿病，糖尿病患者常合并血脂异常，而血脂异常患者又易发高血压，这三者都是造成全身动脉粥样硬化、导致心血管疾病的重要危险因素，治疗上不可厚此薄彼。

　　万大夫认为，高血压患者若同时患高血糖或血脂异常，其患心血管病的风险都要明显高于一般高血压患者，因而降压目标更严格。高血压同时合并

糖尿病者，降压目标小于130／80mmHg，如其尿蛋白排泄量达到1g／24小时，血压控制应低于125／75mmHg，理论上糖尿病患者血压应控制在病人能耐受的尽可能低的水平。高血压合并血脂异常者，应将低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol／L以下，血压控制在120／80mmHg或以下。高血压、糖尿病和血脂异常同时存在者，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol／L以下，空腹血糖控制在6.0mmol／L以下，餐后两小时血糖控制在8.0mmol／L以下，血压应严格控制在130／80mmHg以下。

　　万大夫强调，因某些降压药可能影响血糖、血脂，因而高血压患者应严格遵医嘱服药，不可擅自用药。另外，一旦发现血压、血糖、血脂中任何一项异常，都应及时检查另外两项，发现异常联合治疗。