经前期综合征亦需从心论治

　　韩咏霞

　　在25-45岁的育龄妇女中，有少数人每到月经来临之前，往往会不明原因地出现身体上、精神上和行为上的一系列症状，如头痛、腹部胀满、乳房胀痛、手脚肿胀、缺乏食欲、易激动、坐立不安、情绪不稳定、注意力不集中、焦虑、抑郁、失眠及神经质等。虽然症状多而复杂，但往往缺乏相应的体征，实验室检查及其他辅助检查也无所获，发现不了明显的异常改变。临床上将育龄妇女在月经前的这类表现称为经前期综合症。

　　目前对经前期综合症的病因尚不清楚，可能是与多种因素影响有关，诸如内分泌失调、神经介质改变、维生素缺乏、精神刺激和情绪波动等。由于病因不清，故而缺乏有效明确的针对性治疗，多为对症处理以减轻症状。如头痛症状显著给予布洛芬，乳房胀痛明显服用溴隐亭，必要时在月经周期的后半程给予孕激素行替代治疗。

　　近年来的研究表明，在经前期综合症中发生率高，相对集中的表现是一系列的精神与情绪的变化，如上述提到的情绪不稳定、注意力不集中、焦虑、抑郁、失眠及神经质等。并且经前期综合症在生活上有压力、情感上受刺激、性格内向，多愁善感以及对月经有某种厌恶感的育龄妇女人群中发生率，显著高于生活和情绪稳定，性格开朗的同龄妇女人群。经统计学分析处理，二者之间具有显著差异。因此，大多数学者认为，生物因素在经前期综合症的发生上并不占据主导地位，真正居于主导地位的发生机制是与情绪和心理、行为改变有关的精神因素。因此，经前期综合症若单纯药物处理，其效果有限，只有先从精神因素方面加以改善，从“心”论治，辅以必要的对症治疗，才能取得明显效果，达到减轻症状，减少复发的治疗目的。

　　从“心”论治的方法，包括自我调节、心理治疗和药物治疗等几个方面。对多数绝经期综合症的妇女来说，通过认识该综合症与精神因素之间的密切关系，打消顾虑、放下思想包袱，自我调理情绪和心态，努力适应环境变化，克服对月经来临的厌恶感和恐惧感，以保持精神松弛，避免过分紧张和过度劳累等。这些措施有助于减轻精神因素的影响，且有利于避免因精神因素导致内分泌紊乱的不利影响，可使经前期综合症症状显著减轻，结合良好生活方式及饮食调理，无需特别用药也可安然度过月经周期的后半段。少数症状多而复杂，自我调节效果差的妇女，则需要去看医生，特别是要去看看心理医生，以得到必要的心理治疗及合理的药物治疗。临床资料显示，舒乐安定和氟西汀分别对焦虑症和抑郁症显著的患者有效，可在医生指导下合理使用，以帮助改善情绪，减轻精神因素的不利影响。