上海医院为市民看病难减负 医药费降低40％

　　术前身体状况调节 术后质量控制复查等程序一环不少

　　日间手术：入院出院仅一天 　　

　　市民老孙入住市第一人民医院白内障日间手术病房，检查后医生即安排次日上午手术。手术只用了一个多小时，随即老孙进入复苏室观察。傍晚，主诊医生将自己的手机号码抄给老孙，并宣布：可以出院。老孙屈指一算，从入院到出院，刚好一天！ 日间手术，是对某些特定的较轻微疾病患者入院后 24小时内完成的一类手术，目前正在本市各级医疗机构推广。这不但能缓解“住院难、手术迟”，而且住院费、药费也相应下降，医疗质量又有保证，病人及家属们交口称赞。

　　提速：手术不再排长队

　　本市一些大

医院的重点科室往往“人满为患”，“看病难”“住院难”问题非常突出。如在市一医院眼科，最常见的治疗视网膜脱落手术过去要等上 3周至 4周，白内障病人手术则要等 3个月。 “设立日间手术病房的初衷，是加快病房流转，缩短病人等待手术时间。”市一医院副院长王兴鹏教授介绍。日间手术通过合理调整流程提高医疗效率，不但能有效地缓解病房拥挤矛盾，也能防止“小病拖成大病”。去年下半年该院建立白内障日间病房后，患者平均入院时间已减为 2周，住院日也从 7天减为 1天左右。 去年，仁济医院也开始在医疗力量雄厚的泌尿科进行日间手术试点，病种包括输尿管结石、膀胱肿瘤等。一年来，日间手术达 2400台，全年手术由此增至 6000多台，同比增加了 40%手术量。 试点成功，日间手术的范围随之逐步扩大。

复旦大学附属中山医院负责人范仲珍介绍，从刚开始的囊肿切除外科手术，到现在妇科、五官科等多个科室，以往要排上几个月，如今只需电话预约就行。市一医院目前已将腹外疝修补、腹腔镜胆囊切除、鼻息肉切除、扁桃体摘除、包皮环切除等 9种手术“揽”进来；仁济医院除神经外科和胸外科外，其他科室都已覆盖，近一个月来收治了 200多个病人。市六医院从周一至周六，外科、骨科、妇科等多个科室都开放日间手术，小手术 1至 2个小时就解决。

　　实惠：总费用省下不少

　　日间手术，为病人减负的“算盘”打得丁当响。 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任钱江教授介绍，日间手术大部分仍需全身麻醉，术前身体状况调节、术后质量控制、复查等程序，一环不能少。“不同的是，这些程序在门诊就能完成。” 如斜视患儿手术，以往须住院 1周，现在只要 1天就能“搞定”，省了 6天住院费，一些术后静脉注射也可适当免去，又省下部分医药费。 市一医院医务处长潘常青也算了笔账：白内障患者住院天数由 7天减为 1天，每天 30多元住宿费省了，加上重复的检查费和用药费，平均节省 600-700元。 对市郊农民来说，手术费用下降更是“雪中送炭”。松江中心医院开展日间手术半年来，与去年相比，住院平均天数从 9.53天降至 1.63天，平均总费用下降了 48%，药费开支下降了 52%。

　　放心：主诊负责随访到位

　　如此大幅度“提速”，日间手术如何保证质量？针对这一担心，有关医院未雨绸缪———建立主诊医师负责制和术后随访系统。 市六医院目前有门诊病床 19张。门诊主任陶敏芳说，门诊手术必须主治医师以上才能操作。考虑到市民平时工作繁忙，双休日相对空闲，医院在排班时，将周六门诊手术“腾”给高年资医生坐堂。市一医院日间手术由一个治疗小组承担，主诊医生须具备 3年以上副主任医师资质，病人门诊、入院、手术安排、术后观察及出院随访，小组一条龙服务，全包了。 仁济医院推出日间手术后，随即组建了一个庞大的随访系统。每个科室指定固定随访医护人员，整理患者术后来电登记，询问患者术后伤口和体温情况，处理投诉，第一时间上门与患者沟通。患者老王做了输尿管结石手术后，当天傍晚觉得身体有点发热，正想打电话问个究竟，家里电话骤响，是仁济医院随访医生打来的。老王术后情况本不是大问题，但随访医生理解患者心情，当即赶到老王家。老王连连赞叹，你们的服务真是“到家了”！ (记者 邱曙东 孙刚 顾泳)