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住院患者每天多掏50元
首季多项医疗费用有增无减，专家建议加快社区医院建设分流病人
昨日，记者从广州市卫生局官方网站公布的广州各医院第一季节医疗费用情况中了解到，1-3月份，广州出院人均费用、人均每天的住院费用、每诊疗人次费用，比起2005年的第
1季度均有增无减(详见附表)。其中，人均一次诊疗费用为148元，比去年、前年分别上升了3元和12元。148元中，药费的比重为53%，比去年下降了1.19%。每一出院人次的费用达到了10749元，比去年、前年上升了128元和630元。病人每日住院平均费用为847元，比去年的797元上涨了6.21%，即患者每天多掏50元，平均住院天数则由13.4天减为12.7天。
针对各大医院医疗费年年升高的情况，一些业内人士认为，药费下降，医疗费反而上升，除了跟检查过多等过度医疗有关之外，跟病人都扎堆大医院、选择特诊服务也有关系。因此，要使医疗费下降，仍然要加强社区医院建设，让更多的病人分流到小医院，使小病在社区获得解决。
各级医院收费悬殊
记者发现，各级医院的收费均大幅度上升，无论是部属、省属、市属还是区属的医院，都毫无例外，不过“基数”却大大不同。其中，省属医院和部属医院的医疗费不相伯仲，各项费用都各占“鳌头”。区属医院项项费用都“包尾”，有些还相当悬殊。例如在出院人均费用一项上，省属和区属的医院分别为13932元和5729元，相差几近3倍。
一个季度多了52万人次看病
在“医院医疗业务工作情况”一表中，记者看到总诊疗人次多了523474人次，增幅达到6.02%，出院人次也增加了11150人次，涨幅为7.07%。在这块增加的“大蛋糕”中，省属和部属共17家医院分掉了将近70%的份额，14家市属医院分了8.5%，而剩下的40家区属医院、县级市属医院、厂矿企业医院只能分到大约20%的新增病人。
检查费居高不下
据了解，为了降低广州人均医疗费用，让更多的人看得起病，近一两年来，物价部门和卫生部门都先后推出了医疗项目收费价格听证、单病种最高限价等一系列的举措，但医疗费用仍然年年增长。
是什么原因让医疗费降不下来呢？一位广州市某三甲医院的管理人士坦言，目前，物价部门对医疗费的监管重点仍然只放在药品价格上，而许多检查项目和高端医疗设备仍然定价过高。
他说，对于药价，物价部门已明确规定，医院价格只能在进价的15%以内浮动，这当然是有效地限制药品的价格，老百姓获得实惠也是毫无疑问的，但是做一次CT、MR的价格却得要几百甚至过千元，又如，医院引进的伽玛刀、激光治疗仪、手术定位导航系统等设备，采用这些设备做一台手术，动辄就要数千甚至过万元。由于利润空间大，很多医院乐此不疲，动辄就要病人用先进设备检查和手术。
患者扎堆大医院
据另外一位不愿透露姓名的某三甲医院一位副院长对此分析称，从卫生局公布的医疗费上来看，级别越高的医院费用越高，且病人也最多。“难道这些病人都必须到大医院吗？”
他说，在他接诊的病人当中，很多都是患有发烧感冒、咳嗽一类的小病患者，可是患者就是愿意排队挤大医院看专家门诊，“大医院收费肯定是比小医院高些”，其实这些患者完全可以在区一级医院或是社区医院解决的，大病小病都扎堆大医院，势必增加医疗费用支出。还有，各大医院的高级病房高价病床供不应求，以他们医院为例，医院开设的30多间单人病房和特需服务，每天光病房和服务费用就达300元，还不包括治疗费，但往往也是人满为患。其实大部分病人住普通病房就可以解决问题。这也是造成医疗费总体水平趋高的原因之一。
医院要分级定位分流病人
不少的专家都认为，目前，医疗改革提出的“大医院管大病，小医院管小病”，但是并没有收到实效，仍然出现大小病患者扎堆大医院的现象，究其原因，主要是社区医院的医生水平和医疗设备不够完善，老百姓不放心，因此，解决老百姓看病费上涨，既要对不同级别的医院进行定位，规范大医院的诊疗程序，也要通过政策引进一些专家入驻社区医院，让小病的患者分流到社区医院。
出院人均医疗费用 住院人均每天费用 每诊疗人次费用
2006年 2005年 2006年 2005年 2006年 2005年
部属医院 13903元 14115元 1099元 1056元 210元 206元
省属医院 13932元 13787元 1057元 1021元 153元 154元
市属医院 11071元 10893元 660元 601元 149元 143元
区属医院 5729元 5363元 585元 534元 107元 102元
制表：蓝小波
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