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高血压等四种病首试低价防控 试点惠及近1万人


http://finance.sina.com.cn 2006年05月18日 07:59 中国消费网

  首次家庭病房住院报销起付线为650元,比医保低一半,预计试点服务覆盖20社区36万居民

  昨天,青年湖、木樨地、百万庄、鼓楼、小红庙等北京20个社区卫生服务站同时启动试点,对高血压、糖尿病、脑卒中(俗称“中风”)、冠心病四种常见慢性病进行防治管理和患者花费控制。

  试点预计惠及近1万人

  本次试点的20个社区卫生服务站分布在西城、东城、朝阳、宣武、丰台5个城区,覆盖服务人口369026人,预计规范管理四种慢性病患者合计8000~10000人。

  今后,试点社区常住居民可首先在家门口接受免费的生活方式监测、跟踪健康管理、患常见病后的医学团队服务,必要时与大医院间的双向转诊,以及科学的防病、求治、生活方式控制和康复保健指导。

  非药物手段防控慢性病

  试点社区居民可免费接受能量监测仪做出的不健康生活方式监测。昨天,这些能量监测仪已下发至20个试点社区卫生服务站。

  市卫生局妇社处副处长吴永浩介绍,卫生服务站会为辖属的每个社区居民建立健康档案。特别是有血压高、血糖高的不健康高危人群及慢性病患者,社区医护人员会定期为其进行能量监测,发现居民中非健康的生活方式,运动不够,或近期饮食不合理体内热量过高,能量监测仪会实时发出“警示”信号,提醒被监测者改变膳食或运动量,甚至接受治疗。

  市劳动和社会保障局助理巡视员张大发则表示,目前,社区卫生服务站为防控慢性病提供的能量监测等非药物的干预服务,正在价格部门申请制定收费标准,一旦收费标准出台,医保部门会尽快将其纳入医保报销范围。

  社区就诊超650元可报销

  为鼓励慢性病患者在社区接受治疗,北京市劳动和社会保障局配合做出鼓励性的试点社区医保政策。首先,20个试点社区除正常享受目前的《北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范围》外,还可增加使用大医院的部分医保报销药品;同时,以前在医保报销目录中,需要参保患者个人负担10%的医类药物,在试点社区就诊使用,可100%报销。

  另外,高血压等四种慢性病患者入住家庭病床受治,首次住院花费超过650元(医保起付线1300元的一半)就可报销;下个报销季度,再次入住家庭病房治疗,医疗费超过325元部分就可报销。

  参加医保的离退休人员,在试点社区卫生服务站就诊的医疗花费,可随时在站内享受报销,无须到区医保中心报销。因四种慢性病加重从试点社区卫生服务站转诊至大医院的患者,整个治疗期间所产生的费用,可全部回到社区站报销。

  常见病可能会包干付费

  整个试点项目预计从即日起实施,运行至2008年10月,探索在社区使用预防和非药物方式对常见慢性病的控制,减少居民因常见病而支出巨额的医疗花费。

  吴永浩表示,今后,居民在社区首诊高血压、

糖尿病等常见慢性病,可享受类似于单病种管理的包干付费,即患者无论治疗时间长短,用药多少,医疗成本高低,只须交纳北京市卫生局为其核定的平均治疗价格,成本高出部分由医疗机构自己承担。(编辑:谭捷)


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