过九成百姓愿去平价医院看病 考验低成本高标准

　　2005年12月21日，全国首家由政府出资开办的平价医院北京上地医院正式开诊。1月11日，一个老太太捏着一张前几天的《北京晚报》找到了平价医院——“听说国营医院又回来了”

　　本报近日一项对全国8565名公众的调查显示，超过九成的人愿意去平价医院看病

　　实习生 汤涌

　　您会选择去平价医院看病吗？

　　当然愿意，其他地方看病太贵　　　　43.3%

　　可以考虑，要看设备和医术如何　38.7%

　　小病可以去，得了大病还得去大医院　13.0%

　　肯定不去，图便宜耽误病情得不偿失　5.0%

　　“去哪儿？”

　　“平民医院”

　　“在哪儿？”

　　“上地附近吧。”

　　最近，北京市的

出租车上这种对话特别多，乘客想去的其实是开张不久的北京市首家“平价医院”———上地医院。“虽然打车花了钱，但是检查和药钱上便宜。”一对年轻夫妇说，“总体算下来还是合适的。”

　　一家“不靠卖药赚钱”的医院

　　对持有市民政局证明的低保、失业、五保户等困难人群，上地医院免收挂号费和诊疗费，能省3.5元。但这一优惠只限于“普通号”。也就是说，如果想挂副高级职称大夫的号，要6.5元，正高级大夫8.5元，专家号10.5元，这些，都是没有任何优惠的。

　　北京市海淀区300万名常住居民当中，低保、低收入和三无(无工作、无收入、无社会保障)贫困人口占10%～15%。如果这些人每年每人省一次挂号和诊疗费用，这将是一个上百万元的数字。

　　外来务工人员没有这样的证明，对他们来说，这家医院的吸引力在于药价。上地医院药价对所有患者都实行5%的优惠，收费单上会打印出应收和折扣后两种价格，方便患者查询。

　　“让病人省钱，药价低只是一个方面。关键是，医生不能乱开没必要的药和做大检查。”一位医生说。

　　上地医院所有医生的收入都不和处方挂钩。医院的一切收入都上缴海淀区政府，然后政府再行拨款。换句话说，上地医院力争成为一个“不靠卖药赚钱”的医院。

　　张师傅拿着一张X光片仔细地看着，尽管他什么也看不出来。他是一名外来务工人员，这次是陪老乡来看病。“比大医院人少，医生也很热情。”这是他的感受。

　　“听说‘国营医院’又回来了，”一个老太太手里捏着一张前几天的《北京晚报》找到了平价医院，“我就是看了他们的广告才过来的。”她说的“广告”，实际上是报纸上刊登的医院开业的消息。

　　在上地医院生孩子，节省一点儿的话，千元左右就够了，比外面的医院少很多。但一位准爸爸在考察了一圈之后，还是放弃了在这里生产的念头。“可能因为是新医院吧，看了设备和病房条件，觉得不太踏实。毕竟，一分钱一分服务。”

　　目前，上地医院还不是医保医院。1月11日，笔者到上地医院采访，发现来这里看病的人有农民工、个体户、公司职员、民办高校学生、公立高校学生，也有附近的村民。小勉(化名)是海淀区一所高校的研究生，由于是自筹经费，她没有医疗保险。两个月之前出疹子，她去了两次三甲医院，花了600多元。

　　“大医院太贵，校医院质量太差，实在不敢去。听说这边开了平价医院，就过来看看。”小勉说，“这边的医生开药比较体谅患者。”她手上拿着一张处方，算下来一共50多元。

　　“我后来又去了一家药店，让那里的药师帮我算了一下这些药的价格，发现平价医院买的这些药跟普通药店价钱差不多，只贵了1元钱，在医院里肯定算是便宜的。要想再省点儿的话，去平价药房会更划算。”

　　笔者看到，上地医院在公告栏中请患者们对不周之处加以谅解，因为医院刚开张不久，还在完善和建设当中。一辆汽车停在了大厅门口，几个工作人员奔过去，卸下上面的医疗器械。他们都很年轻，手脚很麻利，看上去精神状态不错。

　　一项“低成本高标准”的考验

　　1月10日开始，中国青年报社会调查中心与新浪新闻中心合作进行了一项民意调查。截至发稿时，在参与调查的8565名受访者中，尽管只有37.4%的人听说过平价医院，仍然有超过90%的人愿意考虑去平价医院看病。

　　有33.3%的人认为，除了建立平价医院之外，政府还应该推进完善医疗保险体系，48.4%的人认为，所有公立医院都应成为平价医院。

　　持同一看法的还有卫生部门的政策制定者们。卫生部发言人毛群安在1月10日举行的“定时定点”新闻发布会上坦言，卫生部之所以推行建立平价医院，是因为现在的公立医院失位了，没有承担起相应的职能。“严格来说，平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院”。

　　一些经历了“真正意义上的公立医院”的患者却对平价医院的一些细节略有微词。

　　“平时是看见大方子觉得贵，现在才发现，如果医生开的药太便宜，我心里也觉得没底！”一个前来就诊的老先生说，“我看见他们的医生护士都挺年轻的。服务态度没得说，看我取药什么的还过来帮忙。不过大夫太年轻了，我还真不太放心。”

　　这不是他一个人的担心。在调查中，38.7%的公众说，自己比较看重医院的医疗质量和医护人员的综合素质，13.0%的人认为，去平价医院看个小病无妨，要真有大毛病，还是去大医院保险。

　　笔者在该医院网站看到一条内部新闻：上地医院首批医、技人员共39人报到，其中副高职称3人，中级职称12人，初级职称8人，应届毕业生16人，学历方面，大专以上学历占92.3%，硕士占8%。

　　“高学历的医护人员比例已经很高了，就是年轻人多了一点儿。”一名20多岁的大夫说，“患者有时候不信任年轻医生，各个医院都有这种情况。平价医院不可能把最好的医生都端过来。患者对平价医院的期望似乎有点高，这也给了我们不小的压力。”

　　一位重点大学的医科毕业生曾经向上地医院咨询过待遇，“说实话，待遇不算高，而且是全聘用制，不解决户口也不转档案。这种平价医院人力资源成本比较低，所以他的药可以卖便宜一点儿。”

　　西方一些国家也是这种情况：公立医院的医生收入和私立医院医生相比会少很多，年轻医生的比例更高。许多人在公立医院锻炼几年，有了经验，长了本事，再跳槽去私立医院。由于政府投入比较充足，西方的公立医院在硬件条件上一般都不错。

　　卫生部发言人毛群安特别提到了平价医院要低价不低质。他也提到平价医院的医务人员的待遇要有保证。“不能让好医生都流失了。政府有意加大对医院内部分配的管理力度，既保证医生合理的收入，又要遏制住他们开大处方的举动。”

　　一次“病者有其医”的新尝试

　　2006年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强正式提出，各地建立一批平价医院或平价病房，用以保障低收入人群的医疗救治需要。

　　从2005年年底开始，全国各地出现了一批平价医院，有的叫平民医院，有的叫惠民医院，有的叫打工医院。虽然名称不统一，卫生部却对这种模式充满期待，希望平价医院能够解决贫困人群的就医难问题，甚至带动整个医疗系统收费下降。

　　早在政府办平价医院之前，一些个人和慈善组织就曾经做过类似的尝试，但结局多是失败———除了政府，实在没有其他力量有能力做这件事了。

　　毛群安说，建立平价医院的经费主要依靠地方政府投入，但是建多少、建多大都要根据当地的具体情况来定，全国目前还没有统一的标准。

　　海淀区在北京市是比较富裕的区县之一，在上地医院的建设上，海淀区投入了超过千万元的资金，还计划在2006年再建设两家平民医院。

　　一个不容回避的现实是，从全国范围来看，并非所有的基层政府都有这样的实力，有些地方政府甚至还从当地的医院提钱出来给政府工作人员开工资。

　　有评论指出，越是贫困的地方，需要平价医院的人口越多。可当地政府能支持这种费用吗？更有人认为，平价医院就不该搞，应该直接让现在的公立医院降价，变市场化为公益化，效率更高。

　　但卫生部希望采取“以增量带动存量”的渐进方式进行改革。和一些发达国家把公立医院建设成“平民医院”相比，中国有些公立医院在利益驱动之下已经走得过远了，让他们立刻“平价化”，卫生部认为这不现实。强行推行的改革将面对巨大阻力。

　　毛群安介绍说，正是基于此，卫生部才下决心另起炉灶，为低收入人群的医疗问题提供解决办法。平价医院只是个过渡性的产物，在经过一段时间努力后，它的真正名字仍然应该是“公立医院”。

　　尽管平价模式只是一个过渡临时的模式，医院开张，对老百姓却是实在的。尤其是收费低廉的医院，对周边的老百姓来说非常重要。

　　上地医院在营业之后，由于收费不高，又不是医保医院，很长时间里每天只有几千元的营业额，不足以维持其运营。有分析人士表达过这样的担心：如果没有政府长期的扶持，没有社会慈善资金的注入，这个医院的运转将非常艰难。

　　国家还没有出台正式的法规或者政策，也没有给平价医院实际的优惠和扶助。在此之前，平价医院必须先努力生存下去。

　　在距离上地医院两站地的地方还有一家医院———北医三院上地门诊部。这是一家公立医院和商业资本合作的医院，实行会员制医疗，普通会员是1万元入会费，每年3800元年费。VIP会员9万元入会费，每年8000元年费。看病吃药的钱另算。

　　如果购买这种高端医疗服务，就可以轻松地预约到一个专家团来为自己看病，而这些专家，普通人半夜去排队一般都挂不上号。享受这样的高端服务或许是每个努力奋斗的年轻人的梦想，但绝对不是一个国家，一个民族可行的医疗解决方案。

　　平价医院没有如此奢侈的专家团和可观的收入，他们代表的是一种努力和一种尝试，一种“病者有其医的尝试”，这些医院身上，背负着90%中国老百姓的厚望。