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一段时间以来，福州市部分医院在未告知患者的情况下，给患者做ＣＴ增强扫描，引发的投诉增多。福州市消费者林万禄在福建省立医院做ＣＴ检查时，ＣＴ室预约窗口值班护士将医生开具的检查申请单“肺部平扫”改为“肺部增强扫描”，致使老林多花了近500元。日前，老林向福州市鼓楼区人民法院提起诉讼，要求省立医院退还增强扫描的费用。在法院开庭前，省立医院主动提出和解，退还老林443元。而此前，本报以《武汉一患者质疑医院不告知》（详见本报2005年7月18日Ａ2版）为题，报道了武汉一医院在没有告知的情况下，为
患者做了ＣＴ增强，从而引发纠纷。这种纠纷为何会频频发生？医院为何在不告知的情况下为患者做增强扫描？本报记者对此进行了调查。
●ＣＴ检查过滥收费猫腻多
记者调查发现，一些大医院就诊存在ＣＴ检查过滥，诱导检查、增强检查、重复检测现象比较普遍。许多患者反映，到大医院就诊，好不容易排队到了，医生多半是先开出Ｘ透视、ＣＴ、核磁共振等一大堆检查申请单。有的患者头痛、头昏，医生未做任何处理，即写ＣＴ申请单，原因“不做ＣＴ，不好下药”。个别医生干脆将仪器检查当作就诊的先决条件。一些ＣＴ室出于部门利益考虑，擅自进行增强检查或以平扫不清楚为由，诱导患者进行增强检查。福州市消费者孙女士反映，她的小孩因咽喉痛到某医院就诊，医生开具ＣＴ检查单，平扫后，医生说，要增强检查才看得清。孙女士不相信，找中医诊治，结果只用几帖中药孩子的病就好了。
记者在调查中了解到，ＣＴ检查一般不给成像（出胶片），只出报告单。福建省立医院在ＣＴ报告单上备注，“本报告单仅供本院临床医师参考”，如果要成像得另行收费，有的成像收费非常高。更有些医院对患者在外院所做的ＣＴ结论不认可，要求重检，一位患者反映，他一个月内曾做了4次ＣＴ检查。
造影剂也成为另一个收费黑洞。福建省物价局工作人员告诉记者，《福建省省级医疗机构医疗服务价格》中标明造影剂属“除外内容”，即可另行收费，且其收费标准不在《服务价格》所约束范围。造影剂收费由医院说了算，这便出现了一些医院造影剂费用大于ＣＴ检查费的现象。在许多医院，造影剂收费暗箱操作，用量多少，用的是国产还是进口的，患者无从知晓。事实上，造影剂有进口和国产之分，进口造影剂每100毫升300多元，国产造影剂每100毫升50元左右。福建省立医院ＣＴ室医生告诉记者，他们医院只有进口造影剂，要增强扫描就得用进口造影剂。此外，造影剂有的按用量计费，有的按瓶计费，究竟用多少，用剩的怎么处理，患者不知情。
福建省一家大型医院的主任医师告诉记者，ＣＴ作为现代化的诊断设备有自身的局限性，诊断符合率并不高。且此类检测设备有射线，对婴幼儿的发育、机体的免疫力及造血功能有明显抑制作用，重复检查会给患者造成放射线损伤。ＣＴ检查泛滥，不仅给国家财力造成浪费，也给病人带来精神负担和经济负担。
●呼吁下调大型医疗物理检查收费标准
一名业内人士称，类似ＣＴ这样的大型医疗物理仪器虽然成本高，但在大医院一般都是“人等机器”，满负荷运转很快就可收回成本。按人均每次收费400元计，一天30人次，扣去人工、水电、机器折旧等费用，一般3年就收回成本，以后就是净赚。而且相当部分的大型仪器是财政拨款购买，医院等于是纯赚。因此，非营利性大医院有能力将此类检查费用进行大幅降价。
令人欣喜的是，国家发展和改革委员会和卫生部新近印发了《关于制定和调整大型医用设备检查治疗价格的指导意见》，明确要求大型医用设备检查治疗价格要按照“弥补合理成本、不营利”的原则制定和调整，从严核定非营利性医疗机构配置的大型医用设备检查治疗价格。这些大型医用设备主要包括ＣＴ、ＰＥＴ－ＣＴ、核磁共振、γ刀等共10类。大型医用设备检查治疗价格降价的时间表已经临近。（编辑：李旭波）
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