专家称建平价医院先从平价病房入手

　　按照高强的阐述，“各地市都应该选择一部分公立综合医院作为试点，将其转为平价医院或平价病房，服务于参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童。”

　　本报记者 邢少文 郭艾琳 发自广州上海

　　近日，卫生部部长高强在全国卫生工作会议期间关于平价医院的一番讲话引起外界广泛的关注。

　　按照高强的阐述，“各地市都应该选择一部分公立综合医院作为试点，将其转为平价医院或平价病房，服务于参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童。”

　　“平价医院”将实行预算式全额管理，经费由政府拨发，收入上缴。

　　“平价医院为今后

医疗改革发展提供了一个很好的大方向。”参与此次卫生工作会议的

复旦大学公共卫生学院专家胡善联对《第一财经日报》说。

　　从平价病房开始

　　根据胡善联的设想，今后平价医院将首先从平价病房开始试点做起，也就是一家公立医院的病房可以分为3类，10%为特需病房、20%为平价病房，剩余的70%为普通病房。而由于平价病房从收入上来说，会低于其他两种病房，医院的做法则应该是将特需病房的收入用到补贴平价病房上去。

　　“必须指出的是，平价病房并不意味着医疗水平会比其他两个病房来得低，而是应该根据病人的实际需求，保证在这一部分病房里，实施的是最标准的收费。”胡善联说。

　　“从这一点来说，其实平价病房更应该配备技术更加优秀的医生，他们可以不用通过各种名目的检查，就可以以最少的环节来对病人进行诊断和治疗。而同时，这也可以促进医院本身对于资源结果上的调整。”胡善联指出。此外，“这涉及如何调配医生资源，协调目前平价与非平价之间引起的利益分配问题。”中山大学公共卫生管理学院教授梁浩才则说。

　　但同时，平价病房在建设当中也将会面临着一些困境。胡善联告诉记者，首先在建立平价病房的同时要控制医院的特需病房比例，但目前，究竟什么病房算得上是特需，究竟一个医院目前有多少特需病房，这都需要调研。

　　另一方面，平价病房将以什么样的方式招收病人也是一个关键，如果所有的病人都涌到平价医院去，那势必造成病房无法容纳，同时医院的资金无法周转。

　　最后，平价医院是设立在城市公立医院中的，而其提供的低廉价格服务，同样也对于农村的合作医疗会造成一定冲击，如何平衡两者间的关系，也是个关键。

　　胡善联表示，按照他的设想，平价病房将在2年时间内完成调研，并开始试点，每个城市将挑选试点医院，这部分医院可能会以二级医院为主。

　　收支两条线是关键

　　“关键看收和支如何来平衡。”梁浩才对记者说。

　　据梁浩才的调研情况，目前的所谓“平价医院”大部分为民营、社会办医院，有一些地区亦尝试在地区财政补助的情况下，由政府投资兴办一些平价医院、民工门诊或者“扶贫病房”，但结果不尽如人意。

　　去年12月间，北京上地医院曾以全国首家由政府出资(海淀区公共委出资)开办的平价医院开诊，但据该医院办公室一位人士向记者透露，虽然开办之始是响应“收入上缴，亏损补偿”管理，但实际上目前具体的拨款方案仍未出台，医院在自己垫钱，而该医院开诊之初的情况来看，已是“日亏两万”。

　　由公立医院转型或财政投资开办平价医院，“财政投资如何投、如何收、如何平衡是个问题。”梁浩才说。

　　实际上，国家八部委曾于2000年在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中提出公立医院实行药品“收支两条线”管理，但在实际推行却是应者寥寥。形成了“拨得少，收又收不上去”的局面。

　　胡善联亦指出，而对于平价病房，政府财政还应当给予更多的补贴。但对于平价病房的这部分补贴将如何进行贴补，到底该补多少，都是今后必须讨论的一个话题。