病人对降价越来越没感觉 为何降价总让人看不到

　　从今年元旦起，南京市2005年第二次药品集中招标采购执行新价格。元旦假期里，记者探访了南京的5家医院,发现虽然大多医院如期执行了新的价格，但病人还是“没有啥感觉”。接受记者采访的不少病人表示疑惑：“为什么降价总是让人看不到？”

　　病人疑惑一：

　　部分药价不降反涨

　　现场探访：记者在南京的一家大医院发现，价格上调的药品也占了很大一部分比例。

　　在这家医院的药品调价公示栏里，贴着10页调价单，调价单上标明的是从今年元旦起执行新价格的该院近500个品种规格的药品。

　　记者随便挑出两页大概地数了一下，第一页共有近50个药品，其中价格上升的有25个；第四页也有近50个药品，其中价格上升的有21个。一种规格为20mg×20片/盒的“尼莫地平片”，其零售价由原先的12.7元涨为13.1元；一种规格为1mg1ml×2支/盒的肾上腺素注射液(盐酸盐)，其零售价由原先的1元涨为3元。

　　内幕解析：对于国家的

药品降价要求，有些药品生产经营企业总有应对的措施：有些降价药品或者招标药品通过改变外包装或者更改规格，变相地涨价。比如有些药将原来一盒两板24粒改成两板12粒，规格一变就不在降价之列，变相地进行涨价，病人当然感觉不到吃这种药降价的好处了。

　　病人疑惑二：

　　改头换面当降不降

　　现场探访：昨天下午，在一家大医院的药房，陈女士正在向工作人员咨询：“听说元旦开始一批药品降价，我想问一下，有哪些药品是降的？”男性工作人员说：“太多了，你说具体的药名，我帮你查查。”陈女士说：“那我问问阿莫仙胶囊的价格。”工作人员回答她说：“现在是12片包装的，13块多。”陈女士在那儿计算着：“我以前经常买的24片包装的是27块多，现在变成12片包装的，好像价格也没有降多少啊。”

　　记者在该院的药品调价公示栏里查询后发现，此次调价的药品中，虽然价格下降的药品种类超过了一半，但与前几次的药品调价相比，此次降幅总体上来说并不大，一种规格为15mg/瓶的注射用博宁(帕米膦酸二钠)，其零售价从380元降为353元；不少药品的价格只是在原先的零售价格基础上稍微下降。

　　而去年10月，南京地区各家医院对700多个规格的药品降价时，其平均降价幅度就达到了40%左右。

　　内幕解析：在经过一次次招标后，有些药品的虚高利润空间的确被挤掉了不少水分，这也是当前招标采购后药品降价幅度变小的一个原因。但目前治疗疾病的常用药大约有7000多种，涉及的规格有数万个，比较之下，这次降价的药品数量还是很少，即使算上前几次的大降价，数量也不是非常多。由于在治疗时很多同类的药物可以互相替代，如果医生考虑到回扣等私人利益而不给病人开降价的药物，病人更是无法感受到药品降价了。

　　病人疑惑三：

　　吃药花费一如从前

　　现场探访：在南京某医院的门诊大厅，药品公示栏里贴满了药品调价表，记者翻看了一下，除了从今年元旦开始调价的药品名单外，前几次的药品调价表仍然贴在公示栏里，有近百页，调价时间既有2004年3月份的，也有2005年10月的。

　　看完病后正准备取药的徐女士也在翻看着药品调价表，她说：“经常听到药品降价的消息，大大小小的降价也有十几次了，但现在的药费和前几年还是一个样。我和老伴都是老病号，需要经常吃药，我们根本感觉不出来药品降价的好处。”她说，前几天就知道元旦药品又要降价了，但她对这次降价还是没有抱多大的希望。

　　内幕解析：近几年来，江苏省和南京市连续出台了10多次药品降价举措，其中最常见的是每年一到两次的药品集中招标采购后的降价。但市民对降价的感觉还是不太明显，这说明药品集中招标并不能从根本上来解决看病贵的现实问题。

药价虚高与药品销售中间环节过多、“以药养医”的补偿机制等有着很大关系，但受体制和机制制约，降低药品零售价格并不能从根本上改变中间环节的利益分配格局，流通环节仍然存在较大的盈利空间，医院主要靠药品收入的现状还是没有改变，降低药品零售价格并不是解决药价虚高的治本之策。

　　根治药价虚高，应该先理顺一条通道，从医药体制上来治理，尽快推进体制改革、实行医药分业经营、提高医疗服务价格、加大对医院的财政投入等。

    快报记者 张星