广州启用信用等级 管理定点医院

　　70家医疗机构医保患者费用超限额

　　广州启用信用等级　管理定点医院

　　公务员医疗补助办法明年试点推行

　　本报讯　(记者/毕式明　实习生/吕晴春 通讯员/范海强) 医保卡可买保健品，定点医院对医保患者高价治疗，这样的行为曾经在一些医保定点医疗机构存在，损害了参保者的利益。笔者从昨天召开的广州市2005年社会保险医疗服务管理工作会议上获悉，在2005—2006(2005年7月1日-2006年6月30日)社保年度内，医保中心将建立医疗保险定点机构诚信登记管理机制，对各定点医疗机构实施奖惩管理。

　　新增81家社区定点医疗机构

　　据了解，目前80%的市民选择到大医院就医，如果参保人员的一些小病、常见病能在社区医院、一级医院解决，个人负担将有效减轻。据了解，今年广州新增加了81家社区卫生医保定点医疗机构，大大保障了参保人就医。

　　广州市劳动和社会保障局副局长郑玉华表示，为鼓励小病到小医院就医，下一步广州市将进一步拉开三级医院和一、二医院起付标准的差距。

　　70家定点医疗机构医保患者费用超限额

　　张秋红表示，目前仍有少数定点医、药机构的医保服务管理存在不规范行为。例如部分定点医疗机构在医保服务管理中仍存在处方管理不规范、诱导医保病人多用自费药及诊疗、服务项目的问题，部分定点医疗机构仍存在过度医疗消费的现象。在上一个

社会保险年度里，一共有70家定点医疗机构医保患者就医平均费用超过了服务协议中规定的限额。

　　郑玉华称，今后对于超定额医院，统筹金不会轻易给予补偿。而且，参保人数和参保病人增长差距也能说明一些定点医疗机构还存在各种追求短期利益的违规行为，如开出虚假证明允许病人转院、二次住院，允许非参保人员使用医保基金等。

　　实名举报违规将获奖金奖励

　　据悉，在新的社会保险年度里，市医保中心将建立一套定点医疗机构信用等级管理机制，以提高

医疗保险基金的支付效益。

　　医保中心目前正在制订和规范具体等级标准，并将中心和各定点医院之间的审核支付进行挂钩，实施优奖劣惩的登记管理。对于患者、卫生行政部门及医保中心评定出来的3A级定点机构，除给予奖励外，还将给予季度医疗费免检的优惠。此外，对于署名举报各定点机构骗保及违规现象并经查实的，医保中心还将给予奖金奖励。

　　郑玉华在会上还透露，广州市已经解决了失业人员、困难企业、城镇灵活就业人员参加医保问题，

公务员医疗补助办法也将在明年试点推行，广州医保的覆盖面将进一步扩大。