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本报讯 (记者 蒋悦飞 通讯员 范海强) 记者昨天从广州市2005年社会保险医疗服务管理工作会议上获悉，医院诱导病人多用自费药的做法将受到惩罚。广州市将建立起定点医疗机构信用等级管理制度。备受关注的公务员医疗补助将在明年展开试点。南沙、萝岗两个新成立的区的人员也将纳入全市统一管理。
据市医保中心主任张秋红介绍，截至2005年6月，全市社会保险定点医、药机构已达6
08家，其中医保定点医疗机构382家，医保定点零售药店132家，工伤保险定点医疗机构42家，生育保险定点医疗机构51家，今年又新增了81家社区卫生医保定点医疗服务机构。2004~2005社保年度，医保参保人员就医561万人次，比上年增加了19.8%。其中，各医保住院定点医疗机构收治住院参保病人12.6万人次，门诊就诊516万人次，门诊特定项目就诊32.2万人次，全年发生医疗总费用150953万元，医保统筹基金全年支付总金额为86918万元，比上年增长了23%，患者个人平均自费2298元。
昨天，中山大学附属第一医院医保办等22家定点医疗机构被评选为医疗保险服务先进单位。但劳动保障部门认为，目前也仍然有少数定点医、药机构的医保服务管理存在不规范行为。部分定点医疗机构有严重违反社保相关政策和服务协议现象，部分定点医疗机构在医保服务管理中仍存在处方管理不规范、诱导医保病人多用自费药及诊疗、服务项目、医保办职能不健全等问题。
对此，市劳动和社会保障局副局长郑玉华指出，将建立定点医疗机构信用等级管理制度。定点医疗机构将分为“3A”、“2A”和“A”三个等级。信用等级高的机构将挂牌公示，并可优先实施一些新项目，达不到信用等级要求的则将受到惩罚，同时还将实行动态考评。此外，将通过定期公示通报医疗费用和服务质量，控制费用的责任将直接落到临床医生身上。
据了解，2004~2005年度，分别有22家三级医院、27家二级医院、21家一级医院超出定点医院的平均消费定额。对此，劳动部门有关官员表示，一些病人多、床位多的大型医院如中山大学附属第一医院、广东省人民医院、广东省中医院等都没有超定额，因此，这些超定额的行为是不正常的，而且，参保人数和参保病人增长差距也能说明一些定点医疗机构还存在各种追求短期利益的违规行为，如开出虚假证明允许病人转院、二次住院，允许非参保人员使用医保基金等。他警告说，劳动保障部门很可能不会轻易给予补偿。
记者还从昨天的会议上获悉，生育保险将在今年底正式进入计算机信息系统，工伤保险系统也将在明年二季度纳入医保系统，届时，广州市医保系统将全部实现信息化。
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