浙江省规范和调整医疗服务价格方案出台

　　□记者 岳德亮 姚琼

　　金报讯 几经酝酿的我省规范和调整医疗服务价格方案终于出台。记者从昨日召开的规范和调整医疗服务价格电视电话会议上了解到，经省政府同意，我省决定从7月1日起，对全省非营利性医疗机构的医疗服务价格进行规范和调整，涉及项目3966个。目前，从省卫生厅传来消息，有关收费系统的调整和人员培训正在紧张进行中。

　　据悉，规范调整后的3966个项目的具体收费标准，7月1日后，大家可以随时登陆浙江省卫生信息网(www.zjwst.gov.cn)或浙江省价格信息网(www.zjpi.gov.cn)查询。

　　背景

　　解决“看病难、看病贵”

　　规范和调整医疗服务价格受到了百姓的充分关注。自去年4月26日召开了听证会后，省物价局又与有关部门一起作了充分的调研、论证、测算，听取了方方面面的意见，在反复酝酿的基础上制定了方案。

　　谈及此次出台的原因，省物价局柳萍副局长介绍，看病难、看病贵是当前群众反映强烈的问题，也是政府十分关注的问题。由于我省现行的医疗服务项目是1990年确定的，医疗服务价格是1996年制定的，随着医疗技术的进步，治疗手段的变化等，现行的医疗服务价格在执行中已暴露出许多矛盾和问题。如医疗机构乱收费、分解收费、重复收费现象普遍存在；滥检验、乱检查、滥用卫生材料的现象日益严重，从而加剧了医疗费用上涨。

　　“我省是规范和调整医疗服务价格的第14个省份，这也是大势所趋！”柳萍副局长告诉记者。

　　规范

　　杜绝乱收费滥检验

　　据了解，以规范为主是这次医疗服务价格改革的着力点。

　　省物价局柳萍副局长向记者介绍，乱收费、滥检验、乱检查、滥用卫生材料，老百姓深恶痛绝。因此，医疗服务价格改革首先就要规范，以便政府监管、病人监督。

　　在规范项目方面，我省将“96本”规定及以后新增的现行医疗服务项目，全部按《全国医疗服务价格项目规范》规定的3966个项目进行规范，统一项目名称、明确项目内涵、实行编码管理，一费一码，无码不得收费。

　　在规范新增项目的审批办法方面，凡是1996年以后新增的医疗服务项目统一规范后，各地各医院过去申报的新增项目全部废止，同时制定《新增医疗服务项目价格申报审批办法》，试行新项目专家论证制度，实行技术资格审批和成本价格审批两道环节。

　　规范检验、检查收费的价格方法和频次。对检验项目实行按检验指标统一计价，不再区分检验的方法、试剂、仪器不同或快速慢速、进口国产，引导医疗机构更多地采用既能满足临床需要，费用又比较低廉的检验方法；改变检查项目计价单位，限定计价数量。如B超检查，由过去的每脏器12元，增加一个脏器检查加收8元(实际收费中一个腹部包括肝胆胰脾双肾周围组织等脏器收费44元)改为按照部位收费(15元/部位)，全身分为腹部、胸部、胃肠道、妇科等六个部位，并且每次最多只能按两个部位收费。

　　规范卫生材料收费。今后，除了特定的诊疗项目可以按规定收取特定的一次性材料费外，其他材料费用均包含在统一的价格项目内涵中，不得另行加收。对一次性材料的差率水平将进行“双控”，医院只能按材料的实际进价加5%的差率，并且单件材料的差价额不得超过100元(如过去一个心脏起博器10万元，按5%计算，差价达5000元，远远高于起博器安置术235元的收费标准)。对手术中使用的一次性材料实行“打包”收费，并入手术费价格，改变现行规定的手术费外再加收25～30%材料费以及电刀、电刀头等费用的做法。同时规定，使用200元以上的材料，必须经患者或家属签字同意，防止滥用高价材料，所用材料条码要贴在相关收费记录单上，便于监督检查。

　　调整

　　保持医疗费大体平衡

　　记者从物价局提供的资料上了解到，除了规范外，这次医疗服务价格改革也作了三方面的调整。据柳萍介绍，这次调整，医疗服务价格升降相抵，保持医疗费总量大体平衡。

　　一是规范手术费。调整后的手术费实行打包计价，将原规定的手术费标准连同外加的点刀等卫生材料费打包计入新的手术费标准。新的手术费标准与现行医院实际收费水平大体持平。

　　二是提高注射费、护理费、治疗费、中医诊疗费。该项调整主要考虑缓解基层医疗机构的困难，体现医务人员的技术劳务价值。

　　三是降低检查费、检验费和大型仪器治疗费。主要目的是为了减轻患者检查检验费用负担和某些重病、慢性病患者的治疗费用负担。

　　保障

　　七大举措为民当“管家”

　　为了保障规范和调整医疗服务价格方案顺利实施，让老百姓真正得到实惠，有关部门专门出台了一系列配套规定。

　　——实行医疗服务价格计算监管，加强对医疗服务价格的实时监控，实现医疗服务价格自动校验。对所有项目实行统一编码管理，一项一码，无码不得收费。

　　——实行按医嘱收费。无医嘱或无护理记录不得收费，由患者自行操作完成的服务项目也不得收费。

　　——严格控制医疗机构均次费用。推广“双控双缴”的管理办法，对各医疗机构的门诊均次费用、住院床日均次费用实行严格的控制，凡突破上述控制性考核指标的医院，将按照“超收不得利”的原则，对超收部分在剔除平均成本后，实行全额上交。

　　——完善医疗服务价格公示制。公开发行《医疗服务价格标准》，实行网上发布，方便社会监督；实行住院病人费用明细清单制度。同时对医疗机构主要经济指标向社会公示，引导群众选择就医，促进医疗市场竞争；完善新增医疗服务项目申报审批办法。严格新项目的审批，实行技术资格审批和价格审批制度，坚决制止自立项目乱收费行为。

　　——建立健全医疗服务价格管理责任追究制度，加大对医疗服务价格的监管力度。进一步加强对医疗服务价格的监督检查力度，对乱收费的有关部门和责任人追究经济及行政责任，并予以公开曝光。

　　——加强对政策出台后执行情况的跟踪督查。政策出台后，物价、卫生、纠风等有关部门将组织一次政策执行情况的督查，对于行动迟缓、有令不行、有禁不止、措施不力的，将给予通报批评。对于贯彻落实工作较好的地方，也将予以表彰。同时还将建立政策出台后的定期报告制度。充分利用价格监测网络，加大对医疗服务价格政策出台后监测预警工作。

　　政府

　　百姓医疗服务将更实在

　　据悉，规范调整医疗服务价格的同时，普通老百姓的医疗救助也在加快进程，让低收入家庭看病有切切实实的依靠。除我省全国率先推出的“差别差率，顺加作价”改革外，省政府还下发《关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》，要求加快建立城乡医疗救助体系为困难群体提供必要的医疗救助。据悉，目前，全省各市县基本都出台相关落实措施。

　　从今年1月起，我省11个市还相继建立了惠民医院，专门为困难群众提供基本医疗服务。凡医疗救助对象患有SARS等重大传染病，可获得免费救治。如启动工作较早的宁波华慈医院对持有慈善医疗卡、低保卡、医疗救助卡、特困证、残疾证的困难人群减免药费和检查费，3年来共诊疗困难人群近10余万人次，平均每张处方的价格为30余元，检查费仅8元，切切实实地帮助困难家庭解决了看病难问题。

　　据省卫生厅厅长李兰娟介绍，这些惠民医院都是在各市的公立医疗机构中确立，不重新投资兴办。各家惠民医院通过政府补助、社会捐助和医务人员志愿服务等多种方式，为低收入群众提供基本的医疗服务。