医改能带来什么新变化？首当其冲的就是到门诊看病要自己掏钱了，过去公费医疗体制下的“重复医疗”、“过度医疗”、一人公费全家看病等“好事”，肯定是一去不复返了。

　　用自己的钱看病，无论是谁都会省着花，现如今持卡看病的参保人员再也不敢小病大养了，“指定开好药”的“老习惯”也不得不改了，越来越多的人还学会了精打细算。可医院小病大治的“毛病”改了吗？一个感冒就开上百元甚至几百元的“大处方”现在还有吗？

　　在合肥市某事业单位工作的小李告诉记者，前几天他上医院看感冒，医生说有炎症了，要打吊针，还开了一些感冒、消炎药，最后一划价竟要近两百块钱。“要搁以前，反正单位能报销，这么多钱花了也就花了，可现在这就相当于医保个人账户里将近一年的钱，我觉着不划算，就自己去药房花十几块钱买了点药。”小李不解的是：看一个感冒到底要花多少钱？

　　据有关专家介绍，感冒多为病毒感染所致，是一种自限性疾病，7天左右患者多自行康复，现尚无特效药物治疗，关键是休息、增加营养和多饮开水。但是如果感冒不见好转，或得的是流感，发高烧，就一定要上医院。另外，感冒如果能用一种药治疗，就最好不要用两种；如果能吃药解决，就最好不要肌肉注射；如果肌肉注射能治好，就最好不要输液。因为打针、输液效果也许是比吃药来得快，但是带来的副反应和风险也多得多。

　　由此可见，看一个感冒用不了多少钱也能搞定，那么，“大处方”现象在医改后为什么依然存在？合肥市第一人民医院医保办公室主任朱红分析认为，在长期的公费医疗制度下，很多人养成了用高档、强效药品的习惯，很多医生也就顺道养成了开好药、开贵药的“习惯”，特别是一些大医院里的医生对费用问题概念很淡。

　　医改过后，参保人员的住院医疗费用这一块是有了比较明显的降低，因为除了个人自付部分外，医保机构拨给定点医院的参保住院病人的医疗费就那么点钱，多出部分医院要自己贴，这样一来，医院不得不千方百计地为病人省钱了。但在门诊方面，目前参保病人占各医院门诊量还不到10%，对医院的影响不是很大，医院还没有树立起为参保人员精打细算的观念。

　　随着医改覆盖面的扩大及计算机结算网络的建立，参保人员对医院的影响将会越来越大，而且现在定点医院已全部放开，上哪儿看病全由病人做主，医院若不能为病人花好每一分钱，又凭什么吸引病人来看病，又如何在竞争中立足呢？ (本报记者刁迎庆)