本报讯(记者 许小征) 尽管各家保险公司在医疗体制改革的黄金时期大打“商业医疗保险”的竞争战，但最为市民们关心的门诊医疗保险依旧是“羞羞答答不肯出台”。为此，江苏省保险行业协会有关负责人日前呼吁在宁的人寿保险公司能尽快推出门诊医疗险。

　　现阶段到医院看病，除非是住院或重大疾病(如需移植器官等医疗费用)，保险公司才有可能支付投保人的医疗费用。倘若市民患个感冒，去医院门诊，挂个水，吃点药，花上个几百元，保险公司很有可能不认账。因为目前南京市乃至国内医疗门诊保险还是个市场“空白”。泰康人寿南京筹备组负责人汪钢则告诉记者，在国外，投保人遇上被猫、狗等宠物抓伤去医院门诊包扎的费用，保险公司都会赔付。

　　针对日前的这些问题，江苏省保险行业有关负责人在接受记者采访时指出，眼下还没有一家保险公司正式推出医疗门诊险种，之所以出现这种有需无供的情况，有四个方面的原因。首先，由于设计保单所需的基础数据严重缺乏，目前尚没有专门机构对特定人群的发病率、基本治疗费用进行统计分析，相对住院治疗、门诊的数据显得非常薄弱，这使得合理设计保单缺乏依据；其次，由于近年来，国内医疗费用持续上涨，去年全国职工医疗费用高达1000亿元，每个家庭平均支出医疗保健费达718.3元，个人平均支出375元，已影响了保险公司对此开发热情。再者就是商业医疗面临“道德风险”和索赔欺诈风险问题，如医师能否遵守职业道德，按照病人实际需要提供诊断、治疗，避免卫生资源浪费等，保险公司本身很难对大量门诊进行核保。最后，由于经营管理方法的不先进，国外一些行之有效的管理方法在我国的保险公司还鲜为人知。

　　为此，该行业协会负责人提出，可以考虑由政府卫生主管部门会同保险机构制定相应监管办法，从而共同推动门诊医疗保险尽早问世，以满足消费者的真正需求。(《江南时报》)

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