治疗一次感冒用去百余元，住院一月花费万余元，这恐怕已不算新闻。药品缘何如此昂贵？除了近年来药品涨价因素外，眼下服药流行“崇洋”现象，是导致药品昂贵的症结所在。为此，业内人士不无感慨：如今“洋药”独步天下，合资药紧随其后，国产药夹缝求存处境维艰。那么，“洋药”和“国药”之争中，由谁来端平这碗水呢？

　　竞争砝码偏向洋药

　　自1980年日本大冢公司率先在天津建立第一家医药合资企业后，医药合资企业在我国“遍地开花”，目前我国的医药合资企业已达1500家左右。而且，在医药合资企业不断崛起的同时，“洋药”也与之遥相呼应，纷纷抢滩中国大陆。各类进口药品的蜂拥而来，使本来被誉为“朝阳工业”的国内医药行业面临严重冲击。应该承认，有一些进口药的疗效的确是目前国产药品尚不能替代的，如抗生素中头孢类、氨基酸类等，它们在治病救人过程中起了关键作用。但也有些国产药品的质量和产量已能满足国内市场需求，有的国产药品早已形成规模，甚至供大于求，却依然抵挡不住汹涌如潮的进口势头。

　　有关专家认为，现在医生开“洋药”、开贵重药处方的积极性越来越高，主要原因是，利益驱动支配了一些医生的创收欲望。某地的一些医院药房搞承包责任制，医生搞处方提成制，从而促使医院使用三资企业生产的药品及进口药品高达90%以上。就有些医院收入组成比例而言，医疗技术费仅占10%，设备诊断费占20%，而药品收入则占到70%，有的医院药品收入还高于这个比例。从我国医院实际状况来看，药品收入无疑成为“以药养医”的补偿机制，国家把医院视为不上交税收的福利型单位，给予药品批零差价部分归医院的补偿措施，即医院在进出药品之间至少可收入15%的差额，所以医院消耗药品金额越大，其利润也越多，在医务人员劳动报酬直接与医院收入挂钩的现行医疗体制下，“洋药”便成了创收的“敲门砖”。

　　更为严重的是，一些“洋药”还是滋生药品回扣的温床。药品回扣风始于80年代中期，此后愈演愈烈，到90年代已成为公开的秘密，甚至发展至“无扣不成交”。在80年代，药品回扣率一般在3%左右，但现在有的地方竟高达30%。药品回扣造成了国家财税大量流失，据统计，全国医药系统内医药商业对医疗单位的年销售额达400亿元，加上系统外的销售部分，每年医疗单位获得的药品回扣可达70亿元，由于医疗单位是免税单位，即使公开进入医疗单位财务账户的回扣，也造成国家税收的严重流失。

　　从回扣的“含金量”来看，“洋药”显然要比“国药”高得多，“洋药”的回扣率比“国药”要高出1倍多，如“国药”的回扣率按15%计算，进口药的回扣率则在30%的水平上，如按回扣金额计算，差距更大，如一盒10元的国产药，按上述回扣率计算，回扣金额是1.50元；而同样品种的进口药50元一盒，按上述回扣率计算，回扣金额高达15元。相比之下，后者的金额比前者高出9倍。这就不难理解，为什么医药经营企业和医疗单位对“洋药”的“偏爱”了。

　　让进口药、合资药、国产药公平竞争

　　进口药和合资药合围市场，使国产药品面临严峻形势。问题的严重性不仅在于药品进口势头锐不可挡，数量有增无减，而且在于合资企业也不甘示弱，不少合资企业已由外方参股变为控股，从而由外方控制了主动权。由此，国产药处于腹背受敌，只能在进口药和合资药的夹缝中求生存。

　　目前，我国国产药品大都由中央或地方管理，流通过程的利润不超过15%，而进口药和合资药品价格却是敞开的。如同样是补钙片，国产“多钙片”每瓶2元，合资“帕米诺”90多元；又如国产“奥复星”输液每瓶50元，进口的每瓶则高达198元。就疗效而言，大多数国产药与进口药、合资药难分伯仲。因此，国家应加大宏观调控力度，对进口药和合资药的价格要予以一定控制，对国产药价格予以适当提高，使药品的价格与价值基本相当。

　　要完善医院的补偿机制，改变“以药养医”的状况。医院目前确实存在开洋方、开合资药处方以提高收入的现象，其主要原因是医疗技术服务价格改格体系没有理顺，导致“劳务亏损卖药补偿”。而改变“以药养医”的状况，必须实施医和药两业彻底分离的新体制。在目前国家对卫生事业拨交经费不可能大幅度提高的情况下，应适当提高医疗技术服务价格，医院只负责给病人治病；同时把医院药房游离于医院隶属关系之外，与医院经济利益脱钩。其好处是，一方面能提高医院收入，另一方面可避免医院追求药品处方高额利润而开进口药、合资药处方的弊端，形成进口药、合资药、国产药三者之间公平、有序竞争。

　　药品市场管理要走上法制化、规范化轨道。对生产和经营企业以回扣形式搞竞争的，要严格按照《中华人民共和国反不正当竞争法》的有关条款严肃查处，发现一起，查处一起。解决回扣问题，有利于改变国产药品因回扣逊色于进口药、合资药而在竞争中始终处于劣势的局面。

　　专家还认为，国有企业自身也有要改进的地方，要清醒地认识到与国外企业、合资企业相比，在新药开发能力、管理模式、营销策略、公关意识、媒介宣传等方面存在很大差距。尤其值得注意的是，要合理调整原料药的生产布局。目前我国制剂厂生产的原料药主要由集中在北方的华北制药厂、东北制药总厂、新华制药厂这“三巨头”提供，南方大部分药厂因远离原料药生产基地，远水难救近火，或从国外进口原料药，或改产口服液，导致“洋药”乘虚而入，国产药被“洋药”所取代。因此，要适当增加南方原料药生产能力，同时控制原料药出口，从而使国产药品冲出夹缝，重新赢得市场的主动。邬时民

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