医疗保险存在问题不少 刷医保卡可买到化妆品(2)

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　　药店内幕：医保结算系统有空可钻

　　经营药店的业内人士告诉记者，药店违规操作的现象很普遍，但被查到的几率较小。

　　一位不原透露姓名的药店工作人员称，药店工作人员都是培训上岗的，对各类药品都很熟悉，且熟知医保的相关规定，他们违规操作是出于利益的驱使。

　　有药店售货员透露，很多药品、保健品在药店都配有专门的推销人员，目的是销售更多的产品，获取利润，所以参保人拿卡买非医保类药品时，为了眼前的利益，他们也是睁一只眼，闭一只眼。

　　记者在采访中了解到，参保人用医保卡买非医保类产品时，药店通常采取不给电脑小票以及在入账时用医保类药品代替已出售的非医保类药品，以此来规避风险。

　　据了解，广州医保网络结算系统是POS机，参保人用医保卡在银联机上划账消费，但POS机只是结算系统，不能体现参保人员在药店买了什么药，给违规操作留下了空间。

　　市民心态：卡里的钱不花白不花

　　记者随机采访了十多名持医保卡的参保人，多数参保人表示，要规范医药市场，需要全民动员，提高参保意识。但也有参保人表示，医保卡就像普通的银行卡，平时不生病，卡里的钱就当“零花钱”，不花白不花。

　　针对一些参保人员的错误认识，有关专家曾指出，医保卡上的资金可以逐年累积下去，最终受益的还是参保人本身。他同时指出，药店工作人员有责任和义务引导参保人正确消费，而不应该盲目为追求利润误导消费者。 

　　市医保中心提醒参保人：乱刷卡等于透支救命钱

　　堂堂医保定点药店，居然允许刷医保卡买化妆品。药店和参保人是否都从中占了便宜呢？

　　记者采访广州市医保中心有关人士得知：按照广州的医保政策，这样刷卡并无益处。因为医保病人等于损失了自己的救命钱；而药店一旦丑事败露，将面临被罚款甚至被取消定点资格的严惩。

　　药店违规被查将受重罚

　　根据广州市医保的有关规定，统(统筹基金)账(个人账户)结合是医疗保险制度的基本原则，制度规定参保人必须按照甲类、乙类目录用药，到药店购买一些非医保药品，就是对制度的破坏。

　　按照规定，市医保中心可严肃处理违规药店：如果药店没有违法所得的，可以处300元以上10000元以下的罚款，而有违法所得的，则可处违法所得3倍以下的罚款或者涉及的药费总额3%的罚款，对药店负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人可以处200元以上500元以下的罚款，另外，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任，并取消医保定点药店资格。

　　乱刷卡是透支救命钱

　　作为一种已经推行数年的制度，绝大多数市民知道医保卡不能乱刷，但是，不少人认为刷医保卡可以不必掏现金，同时社保每月会在卡内打入一笔资金，因此，错误地认为刷卡花的不是“自己的钱”，自然也就“配合”药店违规。

　　其实不然，据了解，从参保人的角度来看，医保卡内的钱不能随便乱花。根据广州医保卡管理制度，这些钱是参保人用于门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用。另外，参保人还必须保证自己的卡里有足够的钱，以支付住院和门诊特定项目的起付费用。

　　参保人住院发生的费用，将按比例由个人承担一部分，住院费用起付线一级医院(如卫生院)为759元、二级医院(如区属医院)1138元、三级医院(如省市大医院)1897元是由个人承担的，超过上述标准以后，才由统筹基金支付。而年轻人身体强壮，无病无痛应该多积累一些钱，以备因老来多病而需要的更多的钱。(记者　何达志)

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