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你拥有“家庭医生”吗？这个在发达国家只有富人才享有的专利，却飞入上海的寻常百姓家。600多个社区卫生服务中心和服务站，2000多个卫生室，越来越多的医生走进市民家庭，带去贴心便捷和更实惠的医疗服务。
上海有200多万老人，已步入老龄化社会。为保证上海居民的健康，整合医疗资源、就近解决市民看病难的社区医疗卫生改革成果卓著，引起了世卫组织(WHO)的特别关注。据
悉，正在上海召开的世卫西太地区第55届会议，已计划视察有关社区。
日前，记者走进社区医疗卫生的改革试点，人口20万的杨浦区殷行街道。
见闻家庭医生出诊
早上8点，刚踏入殷行社区卫生服务中心，迎面撞上正欲下社区的医生崔明。医疗包里，血压计、听诊器、理疗仪、血糖仪和病人名册，一样不少。挎上医疗包，骑上自行车，两分钟后，崔医生来到了殷行路451弄。
崔医生今天第一个要去看的，是38号403室的偏瘫病人杨怀根。一位中年阿姨应声开了门，她是老杨的老伴潘阿姨。顾不得喝一口潘阿姨凉好的茶，崔医生就给病人量起了血压，见一切正常，又给病人接上理疗仪，不时轻声发问“电流强不强？吃得消吗？”最后是康复训练，崔医生弯腰一手托住病人踝关节，一手托住膝关节，牵引病人关节一伸一屈……一个小时过去了，崔医生后背已是汗湿一片。临走，女主人端出月饼，崔医生笑着推辞：“别客气了，我明天再来，记得多活动活动关节，这样好得快！”
潘阿姨说，自从两年前高血压引起血管破裂，老杨身体左侧就偏瘫了，以前老杨在上柴厂的医务室做针灸，潘阿姨和保姆推着轮椅送他，路上要40分钟。幸亏后来邻居推荐了社区卫生服务中心，说到这，潘阿姨拉着记者的手直夸崔医生，“周一到周五，不管刮风下雨，医生天天都来看老杨，而且从没收过一分钱出诊费。”
出了38号楼，崔医生又直奔34号楼的李家。一进门，吓了记者一跳，6平方米的客厅挤了十来个人，都等着崔医生看病呢！看完病历卡，崔医生挨个测量病人的血压和心跳，并耐心讲解了饮食上的禁忌，比如李伯伯，尿酸高，容易引起痛风，尽量少吃或不吃海货和豆制品。又比如吴阿姨，血压高，吃口要清淡、少盐，蔬菜多点苦瓜和芹菜……
直忙到中午12点半，崔医生才回到医院。“按理说每天上午8点准时上班，可是有需要的病人太多，只能早上7点20分就上班了。一天大致要跑十五六家，忙的时候近30家。”问他累不累，崔医生答的实在：“当然累了，但谁让我是医生呢。医生，就该为病人服务，这是天职。”
殷行社区卫生服务中心的前身是殷行地段医院。院长陈风华告诉记者，中心仍然承担过去地段医院所有的职责，因为不收出诊费，医生每人每月2000元左右的贴补，由中心从其他收入中支出。
陈院长承诺，今后上门服务的“家庭医生”会越来越多。
为民服务有特色
“上海不只一个殷行街道有‘家庭医生’，上海目前有几百个社区卫生服务中心和服务站，为居民提供医疗服务，都有自己的一些特色。”上海市卫生局妇幼与基层卫生处助理调研员毛春芳告诉记者：长宁区北新泾社区卫生服务中心为每个糖尿病人建立了档案，根据病情症状的千差万别，找出发病规律随时监测，这个病人需半年上门一次，那个病人需3个月上门一次，因人而异，个性化服务。
闸北区临汾社区卫生服务中心成立了“红十字老年护理院”，医护人员为空巢老人端茶倒尿，翻身擦洗，常年累月，无休无息。他们提供的临终安宁护理，让许多老人祥和平静有尊严地离开人间。他们还将心得整理成《老年护理医院使用手册》、《社区卫生服务与管理手册》，出版发行造福他人。
静安区曹家渡社区卫生服务中心有个“慢性病管理俱乐部”，“同病相怜”的糖尿病患者、高血压患者聚在一起，或参加中心的慢性病自我管理讲习班，或探讨心得交流经验。
浦东新区潍坊社区卫生服务中心专门给居民准备了“健康护照”，医患之间直接便捷地联络沟通；宝山区高境社区卫生服务中心实行户籍医生制，一个医生负责2000位居民的预防保健；人民广场街道社区卫生服务中心，“社区医疗服务大篷车”往来穿梭在居民社区，送医送药，现场诊治。
……
凡此种种，头疼脑热的孩子们方便了，卧病在床的空巢老人心里踏实了，注重健康保健的小区居民体质监测标准化了，医生上门服务的BP机响得更勤了。
听听居民怎么说
服务进社区，医生上门来，效果怎么样？最有发言权的，还是社区居民。
李瑾霞(殷行路451弄34号102室)：社区医生好啊。我有冠心病，心跳过慢，经常容易昏倒。以前去长海医院看病都要挤公交车，到了还要排队等挂号。76岁的人了，哪还经得起这样的折腾！医院考虑到生命安全建议装起搏器，可我一个月的退休工资才1000多元。现在好了，社区卫生服务中心的崔明医生每周五上门为我就诊，对我的病情定期跟踪。有什么突发情况，我随时都可以打电话找他上门。瞧，我现在已经半年多没犯病，不装起搏器，心跳也正常。
吴莲珍(国和一村42号602室)：我眼睛有残疾，丈夫又下岗了，孩子还在上学。社区专门给我安排的徐医生上门后，不仅给予健康宣教和保健，还特别关心我的家庭。为帮我丈夫找上一个合适的工作，徐医生跑断了腿，最后给他介绍了一家物业公司保安的工作。我们一家都十分感谢她！
张金珠(开鲁四村68号204室)：我晚上睡眠不好，要靠安眠药才能入睡。我又有帕金森症，行动不便，看个医生要费好大周折。社区医生上门为我诊治，送医送药上门，还经常不嫌我烦，听我唠叨，陪我聊天。他们真的就像我亲人，还特意留了电话号码，嘱咐我有什么需要就给他们打电话。现在我睡眠也好了，安眠药也不需要了。服务尽心尽力，他们真是没话说了。
前天，记者在殷行街道的“健康快车进社区”义诊现场看到，前来就诊的社区居民络绎不绝，每个摊点前都排起了长龙。居民可以根据自己的需要选择医生进行医疗、保健咨询、测量血压血糖。现场一位中年妇女告诉记者：这样的活动确实方便了居民，不必再为了小毛小病，“长途跋涉”上医院。但现在“家庭医生”的上门医疗，主要还是服务于老年人和残疾人等困难群体。“其实像我们这样人到中年，上有老下有小，身体很要紧，工作又忙，不生大病不会上医院，如果能在双休日‘家庭医生’上门为我们做些简单的保健检查，量量血压、测测脉搏、听听心肺，就更好了。当然，我们也可以适当出点医药费。”
5万家庭病床在建
市民的盼望能实现吗？市卫生局的妇基处毛春芳给记者描绘了这样一幅蓝图：
今后，上海市民只要打个电话，社区卫生服务中心的医生20分钟内就可上门，为居民提供基本医疗和保健服务，如保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导。这是今后社区卫生服务的理想目标。
“我们正在一步步努力。”毛春芳介绍，当前，新型医疗服务体系初步构建，社区卫生服务中心成为医疗服务、疾病预防和卫生监督的网底，与医疗中心一起构成新体系的两个层面。社区综合卫生服务，已经涵盖上海市19个区县。“我们有份2003年的统计数据，显示去年上海社区卫生服务中心的门诊服务量为3012.67万人次，占全市门急诊总量的35.02%，收治住院病人27.76万人，占全市住院病人总数的20.88%。”
在医疗护理上，对诊断明确的慢性病患者，如高血压、糖尿病、肿瘤等患者，运用慢性病监控网络进行定期随访，每年达295万人次。我们对行动不便的老年慢性病患者，已将基本护理操作送到家庭，每年收治家庭病床病人3.5万人次，并根据病情定期上门服务，注射、静脉滴注、导尿、心电图、理疗、换药、灌肠、化验、送药，有求必应。同时还积极拓展心理护理、临终护理和护理咨询等工作。
在保健上，运用已建立的家庭健康档案，掌握社区居民，特别是老年人的身体健康状况，有针对性的开展保健服务。“截至2004年7月，沪上45.4万户居民参加了户籍制预防保健，138.5万份居民健康档案建立起来，老年健康档案建档率达92%。”
“户籍制预防保健医生”和“家庭健康合同制”试点目前正在进行，力争每个管区设置一个从事户籍制预防保健服务的医护人员团队，其中包括若干临床医生、防保服务医生和社区护士,各类专业人员的人数根据实际工作量进行调节，每1000户配一名临床医生，每2000户配一名社区护士，每3000户配一名防保医生。
“虽然不乏硕果和掌声，但现在要做的事情还很多。”毛春芳说：今年上海将扩大社区卫生服务改革试点单位，从目前的11个增加到33个。同时全面落实为民办的实事———建5万张家庭病床，为特困人群提供医疗救助服务，减免挂号费与诊疗费等。我们的目标是：在继续建立居民健康档案的基础上，加强慢性病的监测和管理，全面推广组建全科服务团队，做好社区居民的守护人，建立健全社区卫生服务网络，力争做到居民中80%的常见病和多发病患者在社区卫生中心得到治疗。
急百姓所急，想百姓所想，以人为本，立足社区。
医疗服务零距离，我们期待……
本报记者 刘旻 尤莼洁 实习生 陈韬
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