美国辉瑞公司抗抑郁药“左洛复”被指致人疯狂

　　作者：王靓

　　对15岁的美国少年克里斯托夫.皮特曼来说，2001年末他亲手杀害祖父母那噩梦般的夜晚直到现在仍历历在目：猩红的鲜血、冒着烟的猎枪、横陈在地板上的祖父母的尸体以及脑海中盘旋不去的罪恶的尖叫声。“那仿佛是来自地狱的声音。是它不停地催促我：开枪吧。”皮特曼向法庭指派的心理医生说到。

　　现在，这位12岁就犯下杀害祖父母罪孽的美国南卡州少年将面临一级谋杀罪的指控。地方检察官希望法院能以审判成人罪犯的量刑标准审判这位“极度危险的杀人犯”，让他的余生都在监狱中度过。然而，皮特曼的律师却宣称，他的当事人是在一种“不可抗力”的作用下才弑亲的——那就是案发前不久皮特曼开始服用的抗抑郁药物左洛复所带来的副作用。左洛复属SSRI类药物，是目前治疗抑郁症常用药品。SSRI的全称为选择性5羟色胺再摄取抑制剂。作为全球第一大制药巨擎辉瑞公司的拳头产品之一，我国不少抑郁症患者也在服用这种药物。

　　用药后反应成案件焦点

　　针对皮特曼律师提出的辩护理由，总部位于美国纽约市的辉瑞制药公司已经表示，公司将拒绝回答一切有关这一事件的询问。而此前，辉瑞曾明确宣称，迄今为止，美国没有任何专业机构宣称发现患者自杀和服用左洛复之间有直接关联。

　　因此，法庭对于皮特曼服用左洛复前后精神状况变化程度的认定就成为该案的焦点。然而皮特曼本人和出庭作证的医生却对此给出了两个迥异的说法。

　　克里斯托夫.皮特曼成长在一个破碎的家庭，2岁时父母离异，2001年，12岁的皮特曼被父亲送到了南卡州切斯特市祖父母家里，希望能扭转他孤僻的性格，一切似乎都在好转。然而不久，皮特曼的母亲在看望儿子并再度离开之后，皮特曼原本脆弱的心理遭遇重创，一发不可收拾。在出现自杀倾向后，皮特曼被送往精神病院。医生对他的诊断结果是：轻度抑郁伴随自我否定行为。从那时起，皮特曼开始服用总部位于英国的全球第二大制药商葛兰素史克(施贵宝，GSK)旗下著名的抗抑郁药物帕罗西汀(Paxil，中文名“赛乐特”)。一周后，皮特曼被父亲接回祖父母家，家庭医生又为他开出了另一种抑郁症患者广泛使用的药物——左洛复。最初皮特曼的抑郁症似乎有所缓解，但几周后，当他在校车上和同学大吵一架回家的那个晚上，悲剧发生了。

　　皮特曼告诉法庭心理医生，他在服药后出现了明显的情绪不稳定，以至于他“对一切人和事都没有任何感觉”。而曾在案发前两天见过皮特曼的一名医生却在出庭时给出了相反的证词。“他看上去充满活力。没有自残倾向，也没有情绪失控的迹象。”

　　医学界认定有副作用

　　其实皮特曼的律师提出这样的抗辩理由并非首例，然而对于抗抑郁药物和当事人极端暴力行为是否有因果关系，科学界有很大争议。但医学界几乎一致认定，病人服用SSRI初期需要时间适应，其间情绪波动较厉害。这也就正是导致人们对抗抑郁药物是否要为患者自杀或攻击性行为负责大讨论的原因。一些赫赫有名的制药公司也因此屡屡惹上麻烦，其中包括辉瑞制药和葛兰素史克公司。

　　而曾专门对SSRI类药物副作用进行研究的精神病学家大卫.希利曾对英国《卫报》表示，GSK以及他本人的研究都显示SSRI能引起1/4健康的志愿服用者变得焦躁不安。他还对一些健康志愿者进行了左洛复的测试，结果显示1/3的志愿者对左洛复的反应一点都不好，其中2人仅在服用正常剂量2周后变得具有明显而严重的自杀倾向。而他们是绝对正常的人。

　　鉴于成因复杂的抑郁症在美国社会、尤其是青少年中的高发率，美国FDA(美国食品药物管理局)也加快了对抗抑郁药物副作用的认定工作。从近几个月FDA收集的临床资料显示，部分服用抗抑郁药物的青少年自杀或是出现自杀倾向，这一比率比采用心理安慰治疗的抑郁症患者要高出不少。FDA已经决定，将在下月召开一次顾问委员会会议，专门讨论抗抑郁药物的副作用问题。

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　　左洛复在中国销售额直线上升

　　早报讯据世卫组织2001年公布的全球常见病报告显示，抑郁症已位列世界十大常见病中的第四位。全球每年用于抑郁症医疗上的费用总计约为600亿美元。美国每年都有1100万人患临床抑郁症，且大约15%的抑郁症患者最终会以自杀了结一生。

　　抗抑郁药物市场也因此成为制药公司眼中的一块“肥肉”，目前全球销售额已近200亿美元。仅2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额就已达14.20亿元左右，其中京沪穗三大城市的比重占63.28%，抗抑郁药约占1/5左右。

　　目前治疗抑郁症最新的用药为SSRI类药物，其全称为选择性5羟色胺再摄取抑制剂。左洛复和赛乐特都属此类药物。它们和美国礼来公司的百优解、西安杨森的喜普妙以及荷兰苏威制药的兰释被称为治疗抑郁症的“五朵金花”。这五种药物占据了我国抗抑郁药物市场的大部分江山。

　　而辉瑞的左洛复作为全球抗抑郁药市场的第二大品牌，年销售额达到29亿美元。据统计，2002年，左洛复与年销售33.4亿美元的赛乐特都进入了世界十大畅销药之列，国内只有辉瑞制药(中国)有限公司生产。2001年，左洛复在我国国内医院的销售总额约为2893万元，2002年为3585万元，2003年上半年为2314万元。