CCTV《共同关注》：抗菌药的“喜”与“忧”

　　79岁的佟老太太今年春天离开了人世，死因是在接受了颈椎手术后出现了菌群失调。老太太的儿女们说，手术是非常成功的，术后第三天就拔掉了引流管。谁料，手术后的第四天，佟老太太却突然出现了腹泻，然后是腹胀积水等症状，大夫诊断为“菌群失调”。虽经治疗，老人的病情却越来越重，不久撒手人寰。佟老太太的颈椎手术是无菌手术，为什么会出现“菌群失调”？老人的儿女们认为，老人的死，是医院滥用抗生素导致的。

　　佟老太太已经79岁了，膝下有两个儿子两个女儿，一家子本来其乐融融。但是，今年初的一次颈椎手术改变了这一切。

　　“原先我母亲就腿疼，到春节前，上肢也觉得没有力量，我觉得可能是颈椎的事，就到我们医院照了颈椎像，照了腰椎像，一看腰椎没有，照颈椎颈椎有增生，感染。”佟老太太的儿子史颖奇是北京积水潭医院的儿童骨科大夫，由于积水潭医院比较知名，加上史颖奇又在这里工作，病情确诊后，兄妹几个一商量，

　　就决定将老太太送到积水潭医院做颈椎手术。

　　2004年春节过后，积水潭医院为佟老太太进行了手术。手术进行得非常顺利，“1个半小时就结束了，出血不多，术后伤口恢复也非常好。术后第三天就拔掉了引流管，当时我母亲非常高兴，上肢，下肢都有明显的恢复。” 全家人都非常高兴，就等着痊愈出院了。

　　可谁也没想到，就在手术后的第四天，意想不到的事发生了。

　　这天，佟老太太突然出现了腹泻，随后是腹胀积水。“先是肚子腹水，后来到胸腔也有水了，她坐着不行，躺着也不行，侧着也根本没法侧，不知道怎么呆着好，一天24小时睡不了觉。” 佟老太太的女儿说。佟老太太的痛苦，儿女们看在眼里，急在心上。在此前，身为大夫的史颖奇一直都非常放心的将母亲交给医院，也没有过问母亲所用的药物。但这次出现的反常情况，让他对医院的药方产生了怀疑。由于自己不懂内科，史先生找到了在积水潭医院内科工作的同学进行咨询。

　　内科大夫告诉史先生，佟老太太的症状属于菌群失调。我们知道，人体内的细菌都是均衡存在的，如果其中一种细菌的数量减少或超标，就会打破身体原有的平衡，引起疾病的发生，这也就是医生们所说的菌群失调。

　　直到佟老太太出现了菌群失调，史颖奇才意识到可能是医院用的抗生素出了问题。经过查询，史先生得知医院给佟老太太注射的是头孢三代抗生素铃兰欣，而院方所用的剂量后更是让史先生大吃了一惊。

　　铃兰欣是头孢三代的抗生素，抗菌力很强，常人用量一般在2到4克。史先生告诉记者，医院在手术当天就给佟老太太用了6克，以后每天都用4克，连续用了6天。而事实上，根据文献上所说，由于肝、肾脏功能老化的原因，70岁以上的老人用抗生素剂量应该减半。“但是医院并没有减量，第一天用超量，以后用最大量，所以到手术后第四天出现了腹泻，但是医生没有发现，第6天的时候，才把抗生素停了。所以我母亲的病情也越来越严重。”

　　史先生说，本来佟老太太的颈椎手术是属于无菌手术，没有必要使用抗生素杀菌。但是，医生为了防止手术以后出现细菌感染等并发症，就在手术前为佟老太太输入了头孢三代抗生素铃兰欣，手术之后同样输入大量的铃兰欣进行预防性治疗。由于铃兰欣对人体的细菌，特别是大肠杆菌有极强的杀伤力，佟老太太体内的大肠杆菌被大量杀死，导致菌群失调，出现肺部感染。他认为，自己母亲体内菌群失调就是因为杆菌被杀死的太多了，现在，医院又用杀杆菌的青霉素注射，母亲体内的菌群就总也调节不过来。而正是由于长时间的菌群失调，导致了佟老太太出现腹胀积水，以至死亡。

　　对于佟老太太的死，记者电话采访了北京积水潭医院积水潭医院医疗纠纷办公室主任，但没有任何结果，他们表示，在西城区医学会鉴定结果没有出来以前，医院不发表任何意见。

　　20世纪40年代，由于青霉素的发明和使用，各种细菌引起的感染性疾病得到了治疗和控制。但是，随着越来越多抗菌药的发明，抗菌药物不合理使用，滥用的问题也日渐严重。据国家药品不良反应监测中心收集的数据显示，每年我国由于滥用抗生素等抗菌药导致严重不良反应甚至死亡的达到8万人。

　　专家解释说，“抗生素用的不合理，可以引起细菌耐药，治疗起来难度很大。如果耐药菌的发展超过我们抗耐药菌的药的开发的话，那对我们子孙万代的事情不敢想了。” 令专家们担忧的还有，现在人类对新型抗菌药物的开发研究，远不及细菌耐药产生的速度快，那么，长此下去，人类将面临没有抗菌药物可以使用的威胁，这无异于又将我们带回了抗菌药物发明之前的黑暗时代。看来，滥用抗生素产生的危害，已经到了不得不说的地步了。

　　因此，国家药监局在前不久已经发出通知，从今年的7月1号起，老百姓再购买抗菌类药物，要凭借医生开具的处方。这是我国规范使用抗菌药的第一步措施。

　　对于这样一项新政策，市民们表现出两种截然不同的态度。有的老百姓觉得，药本来就不能乱吃滥用，有些人还特迷信抗生素，有了病也不上医院，这是很危险的，现在买抗生素要凭处方，保证了安全用药，是很好的。

　　但不少百姓也认为，这一规定实施后，身体出现小毛病还要去医院开药方，这样一来很不方便，觉得少剂量的还是不应该太严格了。同时，很多百姓还对这一政策能否真正达到预期目的表示担忧，因为他们认为，这一举措只规范了老百姓在药店买药这一块，而医院才是使用和销售抗生素药物的大头，但现在的这个政策对医院并没有约束作用。

　　带着这个的疑问，记者以普通患者的身份暗访了北京的几家医院。结果，四家医院的医生开出了不同消炎药的处方，只有一位医生告诉说只要在饮食上多注意多喝水，很快就会好了。

　　采访中，也有很多市民向记者反映，自己近期就有因医生滥用、乱用抗菌药而多花钱又没疗效的经历。可见，限制滥用抗生素的过程中，还需要进一步规范。据卫生部新闻负责人透露，不久，卫生部将出台一个“抗菌药物临床应用基本原则”，目的在于提高细菌性感染治疗水平，减少细菌的耐药性。相信随着国家这些政策的陆续出台，抗生素的管理和使用问题会得到进一步解决。