医疗服务价格“云遮雾罩” 骗你根本不用商量

　　刘先生拿着一笔数目不小的“医院结算单”百思不得其解：这些费用到底是怎么来的？那么多项检查和化验到底是为什么做的？有心跟医院交涉一下，但又怕问不出个名堂来，思来想去，还是算了吧。

　　事实上，看病到底该接受什么样的服务？治病到底要花多少钱？记者在北京的一些医院采访中了解到，这竟是一个没有人能说清楚的事情。

　　看病不能“货比三家”

　　记者曾对北京市的医院做了一个“暗访”，分别以耳病和咳嗽在北京的十家医院“看病”，结果却大相径庭。

　　记者选择了一家三级医院、四家二级医院、二家军队医院和三家社区医院，分别接受了挂号、检查、化验和治疗，有的需要透视，有的需要验血，有的需要做手术，有的什么也不需要，简单看一看就开出了药方。

　　但给人深刻印象的是，医生开药方无一例外都很认真，记者统计了一下每家医院最后的价格，倒一下子看出了差别：最“便宜”的15元，最“贵”的453元，其中，两种“疾病”的挂号费均不超过十元，均没有验血、透视和手术，那么，这十家医院医疗服务的价格主要就是药品的价格。

　　记者为此事采访过医生，有的医生这样跟记者解释：看病不能以“贵”和“贱”来衡量，按照医生的说法，不同的病情需要不同的处理方式，不同的医院有不同的处理方式，同样的疾病，不同年龄、不同体质等处理方式也不一样，医生的水平、喜好不同等处理方式也不一样，医院级别不同价钱自然就不一样，一句话，看病不能“货比三家”！应该说，这在某种程度上是有一定道理的，但如果相差太悬殊，该怎么解释呢？尤其是主要体现在药品价格上的“相差悬殊”，就更让人费解了。

　　价格悬殊是客观存在的？

　　在看病能否货比三家的问题上，记者曾经采访过业内一位权威人士，他的说法基本上跟那位医生的说法差不多：同一病情目前没有统一的标准，而由于多种因素，事实上也不可能有统一标准。

　　那么，如何解释费用相差悬殊的问题？这位权威人士没有详细解答，只是告诉记者，这个问题相当复杂，涉及到方方面面的因素。

　　记者了解到，仅仅是“阑尾炎”一种病，在北京治疗，价格就相差非常悬殊，最少的1800元，最多的6000多元，而且没有任何两家医院是相同的。比如，北京市某高校医院急性阑尾炎限价1800元，某市级医院3112元，某部属医院3872元，某私立医院6766元，而实行病例分型管理的医院急性阑尾炎平均费用是1916元。

　　医院乱收费问题相当严重

　　2002年下半年，原国家计委会同国务院纠风办、卫生部、国家中医药管理局开展了全国药品和医疗服务价格专项检查，截止到2002年底，全国共组织近2万名检查人员，组成5000多个检查组，对近3.5万个单位进行了检查，查处各类价格违法案件2万余件，查出价格违法金额8亿多元。

　　在查处中发现，有的超过政府规定的最高零售价销售药品；有的不按规定时间和幅度降低药品销售价格；有的自立项目、自定标准、扩大收费范围或者肢解收费项目重复收费；有的继续收取国家明令取消的收费项目；有的层层加价、超标准收取一次性医用卫生材料费用；有的在药品招标采购过程中违反规定收取各种费用及保证金并不予及时退还。

　　在北京市的专项检查中，有关部门共检查了全市280家医药单位，共查出价格违法金额645万元，其中药品38件，金额4.17万元；医疗服务108件，金额429.15万元。北京市物价部门分析，有关医疗服务方面查出的主要问题大致分为四类：一是超标准收费，如一次性卫生材料、B超、同一部位两个以上手术计价等；二是自立项目收费，如急诊输液收取观察费、抢救费、胶片口袋费，社区服务站收取诊疗、CT检查正常门诊收取加急费等；三是扩大收费范围；四是重复收费，如药物流产另加收B超费和刮宫费，剖腹产另收接生费、重复收取麻醉费等。

　　同样，在原国家计委公布的2002年群众价格举报热点问题中，医疗价格问题高居第二位。尽管国家近几年对药品零售价格采取了一系列降价措施，包括全面推行医疗服务价格公示制，但对于不少患者而言，即使看过了公示，查询了清单，有些收费项目还是搞不清收的到底是什么费用，到底应该收多少费用。与此同时，一些医院超标准收费不仅没有降低，反而更为严重。

　　另外，在医疗价格方面，违规收费仍然比较明显，有的自立项目擅自收费，有的提高标准，扩大范围收费；还有强制服务、强行收费……等等，让人雾里看花，难得清楚。

　　多数居民不了解医疗价格

　　中国经济景气监测中心2002年的一项调查表明：医院多收费问题非常严重，而大多数居民却并不了解医疗价格。

　　在被调查者中，仅有12.4%的人清楚就医时各项医疗服务的价格，而高达85.4%的人表示并不清楚医院医疗服务的价格，多数人反映他们有过被医院多收费的情况，有16.8%的人表示经常被医院多收费，42%的人反映偶尔被医院多收费，两者合计占到被调查者的近六成。那么，消费者在对医院收费产生怀疑时，多数情况下会采取什么措施呢﹖调查表明，45.4%的人直接通过医院解决，18.9%的人主张找消费者协会解决，10.3%的人表示要诉诸法律解决，也有25.4%的人采取不了了之的态度。

　　据分析，这一方面是由于医疗领域是一个特殊行业，医疗服务是一种特殊商品，居民很难像了解其他商品价格一样，通过报纸、电台等媒体的广告来了解医疗服务这种特殊商品的价格；另一方面，绝大多数医院仍然以传统的方式来经营，不像企业和商场那样把各种医疗服务的价格明码标出，这两方面的因素使广大居民不能清楚了解医疗服务的价格。

　　专家分析认为，形成医院多收费的原因可以从三个方面来分析，一是医院本身管理不严格；二是由于医疗服务及药品专业性相当强，消费者掌握的相关专业信息明显少于医院服务机构的工作人员，这种经济学意义上的信息不对称现象会使居民在购买医疗服务的过程中，处于极为不利的地位；另外，医疗机构之间缺乏竞争、主管部门监管不力也助长了这种多收费现象。