前天，在沪销售的115种不同剂型、规格的药品加入了降价的行列。自去年至今，本市已6次大范围地调低药品最高零售价，降价总值达到20亿元。今年至今，在沪销售的药品中累计已有715种不同剂型、规格的化学类药品和生物医药调低了最高零售价。

　　尽管如此，不少病家仍然抱怨，即使药品隔三差五地降价，可看病的花费似乎仍在节节上升。人们都想弄清楚：药价降低，实惠哪里去了？

　　药店降价药、廉价药“退场”昨天一早，记者首先走访了南京路上的一家大药店。在非处方药柜台前，发现售价低廉的药品几乎很难看到。不久前大家还一直念叨的每版0.9元的克感敏和1.6元1袋的复方新诺明等低价常用药，更是难觅踪影。相反，售价较贵的感冒药却多得让人眼花缭乱，而且几乎都在10元以上。12片1盒的白加黑感冒片10元，12粒1盒的日夜百服宁需14元，10粒装的泰诺感冒药片12.5元。

　　记者到徐家汇的一家药房买药时，希望营业员推荐感冒药片。他立即拿出百服宁说，这个药在我们店卖得很好。看着记者有些犹豫，他又向记者介绍白加黑的功效。而当记者提出想买克感敏时，营业员脸一沉，花了几分钟才从仓库中取出一盒。但克感敏已穿上“套装”，纸盒内装了2板，外加1张说明书，售价涨至2.7元。

　　无独有偶，抗生素似乎也一代比一代“昂贵”，40粒1盒的先锋4号胶囊14元，24粒1盒的先锋6号胶囊要价22.5元，而6粒1盒的克拉霉素片就要50.4元。

　　一家连锁药店的经理很坦率地说，在感冒药中，卖得最快的是克感敏，但是利润低。那些高价药利润高，营业员往往会竭力推荐。

　　在零售市场上有不少降价药“失踪”，如蟾蜍丸、紫雪散、疮毒丸等。解热镇痛类药百服宁、泰诺林、必理通降价后，必理通退出市场，病家都很遗憾：降价药带着可望不可及的实惠“退场”了。医院开方费“淹没”实惠在徐汇区一家三级医院取药处，记者花了2个小时共看了近100张处方。大多数外科处方费用在80元左右，而内科的处方大多突破了百元大关。家住黄浦区的李老伯因感冒发热来看门诊，他的处方上写着：复方氨基比林针，2毫升1支，0.23元；氧哌嗪青霉素钠针，10元1支，共4支；先锋6号，2盒，45元；白加黑2盒，18元。李老伯向记者抱怨，以前看个小病只需10多元，而现在足足花了103.23元。

　　药品是特殊商品，老百姓在药品面前是被动的消费，往往无法选择。据有关部门统计，1994年，病人到医院门诊看病，平均每人花费69元，而去年平均每人需130多元；住院病人在1994年的花费平均每人4000多元，2001年则上升到6000多元。有关人士分析，看病费用上升，药价偏高起了关键作用。

　　据悉，现在不少医院的低价药也在一天天地消失。东北区的一家三级甲等医院的药学部主任指出，医院其实并不是不想为病人配上价格低廉的药品。医院在不知不觉中也陷入了一个尴尬的境地，许多低价药品根本就进不到，像维生素B6、克感敏、复方新诺明等低价常用药在他们医院几乎已“消失”了一年多了。在保证治疗的效果下，医生只能选择其他药品加以替代。

　　当然，医院采用先进的医疗设施和新开发的新药，是导致医疗费用上升的重要原因，但药方上的花头影响也很大。有一位在药店工作的药师去本市一家医院的门诊部拔牙，医师开的药方中有一瓶售价为33元的药水康复新，当即被药师拒绝。药师说，康复新用于已受污染的创口消炎，刚拔牙的新鲜创口经生理盐水清洗后即会自行愈合，根本不需要购用康复新。另一家医院的医师就此透露：盛行一时的“开方费”并未扫除一清，牙医开出康复新，可能就是为了10%的“开方费”。

　　医师乱开方，恰巧遇药师。如果是普通病家，也许就白白花了33元冤枉钱。降价药带来的实惠，不就被这33元冤枉钱“淹没”了？有一家大医院的医师们参加制药企业举办的抽奖活动，一等奖是一辆奥拓车。毫无疑问，这辆奥拓会把病家可能从药品降价中得到的实惠碾得粉碎！厂商流通少了“润滑油”一位业内人士自曝实情：药品零售价下降后，被降掉的价格一棒棒往后传，生产厂家接到的是最终一棒。他们不得不参加低价位的竞标，几乎已无利润空间。不投标就面临生存危机，因为放弃了市场；低价投标就步履艰难，因为再也没回扣给流通领域加“润滑油”了。

　　某药业公司市场部经理说，2004年6月30日前，所有厂家都要通过药品生产企业达标(GMP)认证，一般为此要投入几百万元，生产成本也随之上升。当药品经历一次次降价后，不少药厂干脆用“停产”来应付降价，以至于众多临床药品断货。甚至有些厂家采取了变通方式：原有低价药基本成份不变，改变一下包装，如从30粒装改到12粒装，再取个好听的名字，重新“出征”，卖个好价钱。病家期盼的降价实惠也随之落空。专家部分低价药未进医保目录在《国家基本医疗保险药品目录》内列有1500多种中西药，上海的医保目录收有1400多种，而在国内市场流通的药品共有上万种。

　　上海一位对药价很有研究的行家说，药品降价品种多，声势大，但就数量而言，大多在现行医保目录外，目录内的数量确实相当比较少，这也是“药品降价，病家感受到的实惠不明显”的原因之一。

　　譬如：有一种叫克倍宁的碳青霉烯类抗生素是广谱杀菌的新药，该药费用比已列入医保目录的同类药品低36%以上，然而至今仍在医保目录“门”外待批。

　　晨报记者殷正明陈里予

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