自配药是指医院根据临床需要进行配制、并在本医院使用的固定处方制剂。一般每个医院都会有一些自配药，以弥补医药市场上药品的不足。随着药品市场的丰富，医院里的自配药越来越少。但近年来，随着国家一次次挤压药品的虚高价格，一些医院使用自配药的比例又开始大幅上升。不久前，记者在云南采访时发现，自配药状况不容乐观。

　　2000年11月21日，云南昆明，风和日丽，眼睛两边长了些淡淡的黄褐斑的徐建兰根据广告慕名走进了云南老拨云堂医院，医院皮肤科一位姓周的女医生热情地接待了她。简单询问之后，这位周医生很快开出了药方：拨云祛斑丸6瓶、拨云祛斑霜3盒和维生素E一包，金额为264元，并且声称这些药疗效显著，保证药到病除。深信不疑的徐建兰拿着药满意而归，但是用药三四天后，意想不到的事情发生了。徐建兰用药4天后发现脸不停地脱皮，初始特别红，4天以后全部变黑。

　　美容不成反而毁容，着急万分的徐建兰立即找到周医生。看到已经毁容的徐建兰，周医生却轻描淡写地说，徐建兰不适合用这些药，把医院和作为医生应该承担的责任推得一干二净。

　　毁了容的徐建兰经过法医鉴定是10级伤残，要求赔偿精神损失费(黑脸简直不能见人)、治疗费，院方“我赔你1000元钱，你要你就拿走，不要啊法院大门开着你就告我去。”一句话。

　　后来，徐建兰又多次与医院交涉，面对的只是恶劣的态度和冷淡的表情。万般无奈之下，徐建兰只好一边到别的医院抓紧治疗，一边向有关部门反映。接到投诉后，云南省药品监督办公室立即组织人员对老拨云堂医院进行了检查。

　　省药监办查处的结论是，纯属医院自配制药品，也就没有检查标准，因为没有进入国家的标准。医院自行发布广告宣传是美容的，实际上达不到美容效果，把面部烧伤反而毁容了。这样的医院是没有制药许可证而自行配制药，属严重违反药品管理法，是一种非法行为。

　　原来，云南老拨云堂医院开给徐建兰的这几种药是非法的自配药，也是国家三令五申禁止生产和坚决打击的假药。据了解，医院使用非法的、没有批号的自配药坑害、欺骗消费者的事件近年来在云南一些医院时有发生。业内人士告诉记者，目前，云南绝大部门医院都有自配药，一些大医院自配药竟然多达二三百种。医院向患者推销的“自配药”一般有三种：一是医生个人配制的自配药；二是医院组织生产的自配药；三是作临床试验用的自配药。这些自配药，有相当一部分没有省级药监部门的批准文号，副作用相当大。

　　没有批号的自配药就是假药，使用没有批号的自配药对患者危害有两点，第一达不到预期的治疗效果；第二由于达不到预期的治疗效果，没有达到治疗的目的给患者造成经济负担。

　　新修订的《中华人民共和国药品管理法》明确规定，医院如果没有《医疗机构制剂许可证》，私自配制的药品以及没有制剂生产批准文号的自配药，一律视为假药，应该坚决取缔。即使经过审批的自配药，也只能在医院内使用，不得上市销售。国家法律规定得如此清楚，这些医院为什么还敢这样做呢？为了亲身体验自配药在云南一些医院里的使用情况，记者跟随一名患者走进了昆明的一家医院暗访。患者告诉医生自己鼻子过敏性鼻炎一年多了，流鼻涕打喷嚏，问有什么药吗？医生说，中药外涂的鼻炎膏，是医院自己配制的，10天一个疗程效果。强调说效果很好，外用的一瓶80元。随后，在医院工作人员的热情带领下，我们交了费。这时，又有工作人员在一个标有专科划价收费的阴暗的房子里，取了一盒鼻炎膏交给我们。走出云南友谊医院，我们还调查了云南的另外几家医院，情况也大致相同。通过调查，我们了解到，目前，云南的自配药市场比较混乱，其中以中小型医院和专科医院以及个体诊所表现得尤为明显。有的医院明目张胆地对外销售自配药；有的医院不是从病人的角度考虑用药，而是尽量使用医院里的自配药；有的医院大量使用没有批号的自配药，也就是假药等等。拿着调查了解到的情况，我们向云南省药品监督管理局进行了举报。他们高度重视，立即组织人员重点对云南友谊医院和曾经被查处过四次的云南老拨云堂医院进行了检查。

　　除此之外，工作人员还依法对云南友谊医院可能存放有非法鼻炎膏的那间阴暗的房子进行了查封。在云南老拨云堂医院，工作人员再次查获了大量的非法药品。

　　云南老拨云堂医院的负责人，虽然在他们医院当场查出了大量的非法药品，但面对我们的镜头，这位负责人始终避重就轻，推卸责任。医院对非法的自配药如此情有独钟，是不是这些药品的药效很好呢？记者采访到云南友谊医院的医生。问：你知道它的药效怎么样？答：药效好，我个人认为药效好。个人认为药效不错。问：经过有关部门的鉴定没有？答：病人跟我讲病人认为效果好，没有经过有关部门的鉴定没有什么大不了的事情。这位医生开出的鼻炎膏既没有经过国家有关主管部门的批准，又没有相关权威医药机构的药效鉴定，这些非法的自配药的药效怎么样完全由医生个人说了算，难怪这样的自配药会成为消费者投诉的热点。

　　药监部门强调自制药品对患者危险极大，卫生条件达不到，药品的有效成份不清楚，目的就是达到高收药费。

　　医生，以救死扶伤为天职。这些没有批号的自配药药效这样不确定，医院为什么还要生产，并且非法地给消费者使用呢？

　　现在我们仅以在云南友谊医院开的一盒鼻炎膏来计算：同样治疗鼻炎的这样一盒名叫鼻炎康的鼻炎药，在药店里的价钱只有6.6元，由于药品的虚高价格已经被大幅度地降了下来，医院如果从外面购进这样的一盒鼻炎康卖给消费者，只能赚两到三毛钱；但如果使用医院里有批号的自配药，按照国家规定，医院可以有6%的利润，再加上自配药的成本价是由医院自己核算后报有关部门批准，所以同样是一盒鼻炎康，如果是医院里的自配药，医院可以净赚四到五毛钱，甚至一元钱；但是如果使用没有批号的自配药，价钱完全由医生自己说了算，说多少就是多少，一盒鼻炎膏卖到80元也就不足为奇。正是由于使用自配药，尤其是没有批号的自配药利润更大，所以一些医院不惜铤而走险，于是，药效好的和药效不好的自配药，药效稳定和药效不稳定的自配药统统上马，消费者成了冤大头。

　　据记者了解，医院里的自配药混乱的状况，尤其是没有批号的、非法的自配药坑害、欺骗消费者的现象不仅在云南，在全国许多地方都不同程度地存在，有些地方还出现了医院使用自配药治死人的事件。那么，医院里的自配药为什么会这么混乱呢？

　　云南省监管部门承认，这是法制意识观念不强，贪图小利，不顾群众的利益，受利益驱动、体制的原因造成监督管理力度不够的表现。云南监管部门坚信一定能够把云南自配药市场混乱的状况治理好，但采访快要结束时，记者看到，在云南许多地方，祖传秘方、药到病除的广告仍然在满天飞，连续被处罚五次的医院还在照常营业。美容不成反而毁容的徐建兰告诉我们，她再也不敢相信医院了，不敢相信医院里的自配药了，她怕了。

　　据记者得到的最新消息，云南省药监局对云南友谊医院的查处已经有了结果，一共查出没有批号的鼻炎膏20瓶。云南省药监局局长王维生表示，今年他们将把整顿自配药市场作为各项工作的重中之重来抓。

　　经济半小时记者/刘义长

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