在北京市统计局最近进行的一项调查中，有85%的居民最关注医疗改革，医疗已经排在了社保、房改、就业等问题之前，成为了社会关注的七大热点之首。尽管国家不断发布新的政策，下调药价，实行药品招标等等，但老百姓看病难、吃药难的问题却并没有得到解决。从12月1日起，广州地区医疗保险制度改革全面启动，在吸取了其他城市的经验和教训之后，广州的医疗改革也来得更加深刻。

　　广州市政府在今年11月1日向社会发布了《城镇职工基本医疗保险试行办法》，11月下旬，这个试行办法在社会上引起强烈反应。从11月20日开始，广州各大医院门庭若市，到处是排队拿药的人。

　　记者在中山医科大学一附院采访时，这里的医护人员形容说，现在一分钟都不能停还要加快速度才行。

　　突然增加的患者多数都享受公费医疗，当人们发现公费医疗真的要离自己而去的时候，自然想到要去吃最后一顿免费的午餐，即使肚子不饿，也一定要打包带走。

　　持续几天爆棚之后，广州市劳动和社会保障局不得不出面对各大医院的公费医疗做出限制。并且告诉市民，基本医疗保险是个渐进的过程，同样，公费医疗的取消会也分批分期的进行。

　　事实上，受医疗保险改革冲击最大的不应该是享有公费医疗的那些职工，而是那些公费医疗的定点医院。因为医疗保险办法实施后，广州现有的医疗格局将面临重新洗牌。

　　在采访中，广州市劳动和社会保障局局长江云就对记者说，这次肯定是医疗资源的一次重新整合。在以前我们的公费医疗管理手段落后，现在我们基本医疗保险制度全部是数据化的管理，就可以放开，个人的选择权就大很多了，这样就会引起医疗资源的重新的配置。

　　广州现有大小医疗机构1600家左右，其中公费医疗定点医院178家。这听起来是个不小的数字，但是对于每一个享有公费医疗的职工而言，他能够选择的只是其中的两到三家。实行医疗保险后，广州市所有合法而且公开的医疗机构都可以申请成为医疗保险的定点医院。虽然，第一批医疗保险定点医院可能只有100家左右，但是每一个参保者的选择面已经比过去增加了几十倍。

　　广州市民感慨地说到自由选择要好一些，我有什么病愿意看哪个医院就看哪个医院，不一定是看指定的医院，因为医院都各有特点。

　　这次医疗保险改革会让中小医院拥有更大的生存空间，因为《试行办法》规定，参保人员去越小的医院就医，个人需要支付费用的比例也就越低。这样一条经济杠杆显然会让那些原本没什么优势的小医院具有更大的吸引力。位于梅花街社区的这家门诊部一连几年严重亏损，难以为继。医疗保险改革办法出台后，他们看到了新的机会，目前，门诊部正在重新给自己定位，争取在新一轮竞争中站住脚跟。

　　医疗机构更加公平地竞争，受益的当然还是老百姓。对即将启动的医疗改革，许多广州市人大代表特别强调一点，就是“医疗改革如果不把药品价格控制好，就不能成功”，对药品价格的监管力度肯定将越来越大。据了解，在城市医疗改革全面启动的同时，广东省政府决定从2002年起，用9年时间，分阶段推动农村合作医疗的发展。到2006年，全省大多数镇村初步建立农村合作医疗保障制度，参加合作医疗的人口覆盖率达到60%，力争2010年达到85%。相关报告同时透露，通过建立县一级农村合作医疗保障救助基金的方式，特困农户参加合作医疗，个人出资部分可以减免。

　　经济半小时记者/马洪涛

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