洪利

　　我们知道，医院的药品零售价是以批发价加价15％来确立的。从理论上说，其利润较为合理，其价格也应是患者所能接受的，但事实却大相径庭。

　　目前的现状是，中国所有大、中型医院基本上为国家所有，财务管理较为严格，医院 只能遵从15％这个硬性规定。

　　实际上，医院也较严格地遵守了这一规定。而另一个现实是，医院主要收入来自于药品销售，占总收入的50％至70％。为了提高医院的收入，在医院整体用药量不变、医生的诊疗费又相对较低的情况下，提高单位数量的药品进价是一个最简洁、最有效的办法。

　　而且药品后面丰厚的灰色收入，也使各医院的院长、药房主任乐于接受现状。其他的药品零售商同样乐于看到这种局面，并深受其益。有媒体报道，四川一药店老板试图降低药价，遭遇同行巨大压力，被迫跳河自尽。

　　可以说，医院药房在整个药品零售市场上起着哄抬物价的作用，因其占据着药品零售市场85％的份额，使广大药品生产厂家、药品零售商不敢忽视，只有投其所好，为其量身定价。

　　结果是，药价从生产源头开始大幅虚高，在进入医院药房之前，早已翻了几番。然后，医院药房又在其价格上加价15％向广大患者销售。为了小小的15％的利润，医院药房大大侵害着患者的权益。

　　举一个例子，某生产补钙药品的厂家，有人可以以1.90元拿到一盒药，但其市场销售价为39.7元，医院所获纯利仅为5.2元。这听起来有点匪夷所思，但却是真实的。

　　我们做个假设，取消只能加价的15％的硬性规定，我们完全可以将其批发价砍到20元一盒。医院加价50％向患者销售，其零售价为30元，则医院所获纯利为10元，而患者也将少付9.7元，这是多么奇怪的一个现象。

　　看来，加价15％的政策性硬性规定貌似合理，但实际已成为药价虚高的罪魁祸首。

　　政府一直在进行医药分家的探讨，也曾调低上百种药品的批发价格，但消费者却几乎感受不到，看来此路并不通畅。

　　我认为，要彻底降低药价，必须要综合全盘考虑，首先要取消医院加价15％的销售药品的硬性规定，走市场化道路，允许医院对药品自由定价。

　　也许人们会质疑，这是否会再次导致药价大幅上升？我认为，可能性不大。

　　首先，现在的药价已经较高，再上调，可行性不大。其次，有医院同行的竞争及其他药品零售商的牵制。医院完全可以通过降低批发价，调高加价幅度，来提高药房收入，而患者又可能感觉到药价在下降。另外，政府部门正考虑逐渐调高医院的医疗费，填补药价改变可能带来的亏空。

　　这里，非常重要的一个环节是要大力发展药品零售业，发展药品连锁经营，形成几个在全国都有影响力的大型连锁药品零售企业。它会与医院药房进行有效的竞争。

　　但开药店，有关部门控制得非常严格。在我们这里，已经5年没有批准一个新药店，显然不利于形成药店之间、药店与医院药房间的合理竞争。

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