国际在线报道(记者 王姗姗、韩曙)：美国众议院21日晚投票通过了医改最终法案，意味着美国医疗保障的历史从此将被改写。从法案条款来看，该法案的实施将影响到几乎每一个美国人的生活。分析人士认为，医改法案的通过将成为奥巴马政府标志性的成果，但这并不意味着奥巴马政府医疗改革已经取得了成功。专家学者们表示，医改的实施前景不会平坦。

　　在美国历史上，医疗改革是个不可轻触的雷区。从上世纪30年代以来，历届美国总统从罗斯福、杜鲁门，到肯尼迪、克林顿都曾信誓旦旦要实现全民医保，可无一不是以失败告终。因此，分析人士认为，奥巴马政府医改方案的通过是“历史性”的，改写了美国“百年医改”史。

　　加利福尼亚州资深参议员费恩斯坦认为，这一议案将使广大民众受益，功在千秋，而现在是通过医改法案的最佳时机。他说：“这个法案非常重要，如果现在通过不了，我认为以后人们都不会再去碰医疗改革。这份法案或许有些部分可能实施起来会走样，但是在抱怨之外人们应该想到，推进这项法案就是为了让更多人能享受医疗保险。而且，新法案还能降低医保保费，这样保险公司的钱能更多地用到医疗服务中去，这是很重要的。”

　　乔治·华盛顿大学公共问题专家拜尔斯认为，尽管医改法案遭到了共和党和部分民众的强烈抵制，但从长期来看，奥巴马政府和民主党能够从中受益。他说：“从历史来看，总的来说，只要一个法案得以通过，支持它的政党就会因为完成了这项任务而得到加分，也会更有自信，我想这是民主党能从医改中得到的。”

　　拜尔斯强调，特别是如果医改的目标能够顺利实现，益处逐渐被人们认识的话，民主党眼下的尴尬处境将会大有改观。但目前的情况看起来并不乐观。医改法案从始至终遭到共和党的全面抵制，在历史上实属罕见。在21日众议院的两轮投票中，共和党议员无一投赞成票。犹他州共和党参议员哈奇说，医改方案提出的削减赤字的目标和方式难以令人信服，很难实现。他说：“我一直在说的就是，你怎么来支付这项改革。大家都知道，10年之后，我们在现有赤字的基础上还要增加2.5万亿，你没法让我信服国家能够支付得起。我们即便(两党)通力合作，也想不出一个办法能在财力范围内支付这项医疗改革。”

　　共和党方面的反击已经开始。21日众议院投票通过医改法案核心部分之后，众议院共和党议员随即提出修改法案中有关堕胎的条款，按程序这是共和党方面阻止法案通过的最后机会。共和党方面要求众议院就这一提议再次投票，虽然很快被予以否决，但共和党方面表示，这场“战争”将继续下去。

　　专注于研究医疗保障和税收政策的研究机构加仑研究所所长特纳是亲共和党的保守派，她说，医改法案正在让美国走上歧途，人们一定会想出办法予以制止。他说：“这个法案让这个国家走入歧途。就像《华尔街日报》的一篇文章所说，它将把美国撕裂，因为它与美国的精神相违背。我们必须开始新的斗争。这场战争没有结束。我们会想出办法来的，那就是一个循序渐进的医疗改革方式。不管国会做出什么决定，我们要我们的自由。”

　　共和党方面的反对预计将对医改方案的实施设置不少障碍，美国民众的反对更让奥巴马政府和国会民主党人忧心忡忡。近期几项民调显示，超过半数美国人不认同“大政府、高赤字”的医改方案，奥巴马的支持率已经跌至50%以下，国会支持率跌至17%。51%的受访者认为应该改选国会增加新人来代表民意。从众议院投票的前一天起，美国各地民众纷纷赶到国会前集会，高喊着“阻止法案”的口号。

　　比尔·尼克尔森是抗议者之一。他表示，议员们完全不理会民众的声音，这让他感到失望和绝望。他说，等到今年底国会中期选举的时候，议员们就知道他们现在这么做的代价了。他说：“我不知道人们还能做什么。人们只能组织更多的集会，然后把这些人选下去。我们应该选一些新人来代替这些议员，我们的制度就是这样的。议员的任期应该受到限制，现在有些议员在国会能任职30多年。议员们不应该是进了国会就坐享其成了，他们是到这里来为人们服务的，然后应该主动离开让位给有新鲜主张的人。但是他们现在没有这么做。”

　　共和党、民众和医保行业多股力量的作用预计将使医改方案的实施困难重重。有报道称，37名共和党参众议员和160多名议员候选人近期签订了一个盟约，约定如果共和党在今年国会的中期选举中翻盘，将废除这项医改方案。乔治·华盛顿大学专家拜尔斯认为，废除医改法案的难度很大，但可以肯定的是，医改法案的通过只是第一步，前路将会充满曲折。他说：“我想如果共和党在中期选举中获胜，他们将试图废止这一法案。但在我们的体系内，如果说要通过一个法案非常艰难的话，要废止一项法案同样非常艰难。我的感觉是，除非共和党能在国会里拥有极大的优势，现在看起来这可能性不大，只要法案通过，想废止它是不太可能的。但未来会有与这一法案相关的法案通过，对医改法案作出修正、改动和完善。医改这个主题将会持续几年甚至是几十年。”