新华网北京3月24日电

　　美国总统奥巴马23日在白宫签署了医疗保险改革法案。美国民主党人努力多年的全面医改目标终将实现。

　　自2009年1月20日上任以来，奥巴马便开始力推医改。由于美国各利益集团意见不一，奥巴马的医改之旅异常艰辛。

　　2009年

　　3月5日，奥巴马在白宫举行医疗改革会议，决心在年内启动全面改革美国医疗保健系统计划。

　　6月17日，美国国会参众两院开始正式讨论医改方案。

　　7月8日，美国政府与美国各医院代表就医改达成重要协议。根据协议，医院将在未来数年放弃总额为1550亿美元的政府拨款和补贴，以充抵医改方案部分开支。同时，医院也将能从医疗改革方案中得到一些实惠。

　　9月9日，奥巴马在国会两院联席会议上阐述医改三大目标：给已有保险者提供更好保障；给没有保险者提供可行选择；缓解医保给家庭、企业和政府带来的开支增长。

　　10月13日，参议院财政委员会通过医改法案。这是国会5个版本法案中立场较为折中的一个，基本符合奥巴马设立的医改原则。

　　10月29日，众议院民主党推出统一版本的医疗改革议案，其中包括备受争议的设立公共保险机构的内容。

　　11月7日，众议院以220票赞成、215票反对的表决结果通过医疗改革法案。该法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立公共保险机构出售医疗保险。

　　12月24日，参议院投票通过医改法案。法案首次明文规定，几乎所有美国人都应在2014年前拥有医疗保险。由于无法得到参议院民主党议员的一致认同，法案原来版本中最受关注的“国营医保”内容被删除。此后，两院开始就法案形成一致文本进行磋商。但终因分歧严重，法案统一文本进程陷入僵局。

　　2010年

　　2月22日，奥巴马亲自出马，推出首份详细的白宫版医改方案。该方案以参议院版本法案为基础，同时采纳了共和党人的部分建议，但仍未获得共和党议员的认同。

　　2月25日，奥巴马主持召开两党医改峰会，围绕控制医疗成本、改革医疗保险市场、削减政府预算赤字、扩大医保覆盖面展开磋商，但两党未能达成妥协。

　　3月3日，奥巴马公布经过修改的最终版本医改方案，并呼吁国会在未来数周内就医改法案安排表决。

　　3月12日和18日，为督导众议院医改法案投票进程，奥巴马两度推迟访问澳大利亚和印度尼西亚。

　　3月18日，美国国会预算局公布最终版本医改法案的预算评估结果，为众议院就法案投票创造了条件。

　　3月18日，众议院民主党领导人公布最终版本的医改法案。最终版本的医改法案包含两部分内容，分别为参议院去年12月通过的医改法案和民主党人旨在修正参议院法案部分内容的“预算协调”法案。

　　3月21日，众议院先后通过了参议院医改法案及“预算协调”法案。至此，最终版本的医改法案在众议院获得通过。这标志着奥巴马执政以来全力推动的医疗保险改革取得重大进展，为美国实现医疗保障的全民覆盖铺平了道路。

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