□张传发

　　1月21日，国务院审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。经过有关部门的修改完善，新医改方案终于尘埃落定了。

　　多年来，一谈医改，人们总是呼吁首先要增加政府的投入实现“全民覆盖”，这次国务院通过医改方案，计划3年内投入8500亿元，这种做“加法”顺乎民意，深得民心。政府做了这种“加法”，是否就意味着医改一定成功呢？在我看来，还要看能不能做好“减法”，这才是“下一步”医改成功的关键。

　　当下，突出的问题是“看病贵”，解决这个“老大难”，当然离不开政府“取之于民，用之于民”的大量财政投入；特别是农民和城市低收入人群，有了政府的财政补贴，他们才敢去就医。但是，套用一句旧话，“医改没有政府投入是万万不行的，医改有政府的投入并不是万能的”，为什么这么说呢？

　　今天有“看病贵”，有了政府的投入之后，明天并不一定没有“看病贵”，很有可能政府的投入，其中的一大部分被医疗机构和医药企业“吃”掉了。过去，国家大量增加对农业的投入，结果农民的收入并没有增加多少，原来，其中很大一部分被涨价的化肥、农药“吃”掉了。这里，不说“药”而仅说“医”，广州日报曾报道说，广东某市人民医院创新推行单病种心脏手术最低价的收费，仅是北京、上海、广州等大城市医院同类手术费用的三分之一至二分之一，来自广西灵山县旧州镇的26岁小伙子卢某聊起在该医院的手术收费时说，“没想到在这里做手术，竟能省下10万多元。”同样是在物价部门的监管之下，一项手术费用，医院与医院之间悬殊“10万多元”。可见，医改过程中做好“减法”的必要性。

　　做好医改中的“减法”，应双管齐下。

　　一方面，加强对“医”和“药”的价格监管。实践证明，这些年来，仅靠物价部门，并没有管住“看病贵”。有鉴于此，首先要将“医”和“药”的价格公开化，好让老百姓“方便比较，方便监督”；“某项手术，最低价格应该是多少”、“某种药，还是原来的那些成分，但药价比原来高出许多倍，只不过换了个‘马夹’而已”——物价部门关键是要为老百姓做好这一类的信息服务；同时，加强监管，特别是对老百姓的投诉做到“及时查处，严肃查处”。

　　另一方面，尽最大可能降低门槛，多元化办医，由市场对“看病贵”来个“釜底抽薪”。当下的“看病贵”，很大程度上还是“垄断”的病毒在作怪。而在这方面，既“改革”又“开放”，决不能只是喊喊口号，对社会投资办医不仅要有实实在在的开放，且“胆子还要更大一些，步子还要更快一些”才是。

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