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医改新方案预计本月底拍板 助推行业洗牌
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□本报记者 邢佰英 王婷
10月14日一早，国家发改委网站上挂出了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，并公开向社会征求意见。分析人士认为，此次公开征求意见的医改方案大体框架与以往相近，预计本月底能够公布具体的医改方案。
此次医改将直接带来整个医疗市场的扩容，医药企业有望借机放量，但市场扩容也将使得医药行业分化趋势明显，行业洗牌在即。一位医药行业专家指出，医疗改革将有利于医药类上市公司并购重组，做大做强；有实力的医药公司将可以利用资本市场，彼此之间建立并购或合作的关系。
新方案强调政府责任
银河证券医药行业分析师刘彦明指出，医疗体制改革方案并没有提出比较细化的、目标性的数据或点；未来实施还有待进一步细化，实际上，此次医改方案中的部分内容已经在不少地方实践了。
在国元证券研究员刘斌看来，此次医改方案集中于对医疗服务架构的改变，兼顾了市场与计划手段的调节，但市场调节作用在方案中体现不太明显，而更注重回归计划管理体制，这与西方实行的壮大保险机构以制衡医疗机构的做法有很大差别。
按照此次医改思路，医院丧失了盈利主体的角色，市场调节作用更多地体现在政府控制基本药物目录、不同医院的报销比例，以此调节医疗卫生资源在全社会的配置。
刘彦明认为，对于“看病难”的问题，新医改方案已有很好的解决，加大了对医疗方面的投资。百姓的就医环境和条件有了很大改变，但对“看病贵”的问题，虽然方案中提到了解决以药养医问题的一些方式，实际上由于涉及利益复杂，并非单独医改方案可以顺利解决的。医院这个用药的大市场，很难一下子破除其垄断地位，也难以根除微观主体的趋利性。
刘斌认为，偏重计划性的医改方案更多地强调政府责任，能够有效实现医疗卫生资源的广覆盖和配置的公平性，但如果控制不当，也容易造成医疗服务支出的过度膨胀。
基本药物目录助推行业洗牌
据了解，国家拟定的基本药物目录目前尚未完全确定，目前的基本药物目录包括2000多种药品。分析人士认为，对于药品进入这一目录的定点生产企业来说，无疑将享受市场扩容的利好，随着医改推进和基本药物目录的出炉，医药行业将迎来一轮行业洗牌，整合方向是集中度的进一步提高，未进入目录的医药企业将面临市场萎缩的现实。
在目前的基本药物目录中，普药占据了大部分篇幅。对于进入基本药物目录的医药企业来说，尽管意味着得到新市场的准入证，由于国家对这类药物的价格控制比较严格，并实行药物的招标采购制度，普药生产企业的利润将在一定程度上受到限制。
银河证券研究员李鹰鹏认为，对于药企利好程度的大小还取决于医改药物目录制定的范围是全国还是地方，药物目录与报销制度结合的紧密程度等因素。
国元证券研究员刘斌认为，进入了基本药物目录的企业由于报销有保证，市场空间也更大，即使价格受限，其消费群体的扩大效应要胜过价格下跌的负面影响；另一方面，很多进入基本药物目录的药品并不是新药，其药品价格多数已经历过充分竞争和降价，形成了比较成熟的价格体系，对于这些药品来讲，进入基本药物目录所受的价格压力将比较小。
据了解，如今正处于调整过程中的基本医药目录是统一了此前的国家基本医药目录、医疗保险目录、工商医疗保险目录三个目录，本着严格控制药品报销范围的方向，此次基本药物目录的范围很可能收窄。而对于很多医药企业来说，基本药物目录被认为是医药市场的风向标，目录的最终确定将直接决定医药市场未来的方向和容量，不少药企也在拼命挤入基本医药目录。
在基本药物目录的调整过程中，业内对可能进入基本药物目录的药品也有诸多预测。
东兴证券研究员李秋实表示，随着医改的推进和消费的升级，科技含量较高的仿制药和创新药产品将更多地进入国家药品基本目录，同时，由于技术门槛较高，少数研发能力过硬的企业将具有较高的定价能力，能够保证有丰厚的利润空间，双鹭药业、恒瑞医药等龙头医药企业将获得长期利好。而对于普药来说，由于预期压价的效应明显，将更多地体现在行业集中度的提高和企业的分化趋势上。
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