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⊙本报记者 阮奇
卫生部“三定”方案昨日在卫生部网站向外界公布。
据悉,按照新的“三定”规定,卫生部的职责发生了重大变化,医药之间的关系被理顺,公共卫生、医疗服务和药品保障管理之间的职能被整合在一起,这对于推动医改具有重大意义。
与此同时,卫生部党组书记高强日前在2008深化医院管理年活动暨全国医政工作会议上提出,当前深化医药卫生体制改革,要加强以三大体系和一项基本制度建设为重点的医药卫生体制改革,到2010年就要见到初步成效。
加强“3+1”体制改革
据了解,三大体系包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系,一项基本制度是指国家基本药物制度。
公共卫生体系建设的重点,是扩大公共卫生服务功能和提高服务效率,增加政府投入,完善公共卫生的经费保障机制,有效预防和控制疾病的发生。
医疗服务体系建设的重点,是完善城市社区卫生和农村医疗服务体系,增加政府投入,保障人员和业务经费,实行收支两条线管理,维护公益性质。同时,要加强基层医疗卫生人才队伍建设,提高服务质量和效率,降低服务收费标准,建立分级医疗制度。
医疗保障体系建设的重点,是要帮助困难企业职工、城镇非就业居民和农村居民分别参加城镇职工基本医疗保障、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度,使各种不同形式的基本医疗保险覆盖到城乡全体居民,有效化解群众的疾病风险。
国家基本药物制度建设的重点,是要实现基本药物的安全、有效、可及、廉价,对生产、流通、配送、使用等各个环节实行科学管理,改变目前管理混乱和价格虚高现象。对国家确定的基本药物要实行招标定点生产、集中采购、统一配送、规范使用,保障药品的质量,保障药品的供应,保障药品的合理使用。
公立医院将是改革核心
在新的医改过程中,公立医院将成为改革的核心。
高强说,卫生部选择部分城市进行公立医院改革试点,循序渐进地推进医改。试点工作将围绕着公立医院在管理体制、运行机制、内部分配等方面存在的突出矛盾,用3年时间,探索出比较科学规范的公立医院改革思路和政策措施。公立医院改革既要增加政府投入,体现公益性;又要注意提高服务效率,实现公平与效率的统一。正确处理国家、医疗机构、群众和医务人员之间的关系,既要改革以药养医机制,有效降低群众医药负担,又要注意改善服务,提高质量,方便群众看病就医。
高强特别强调,公立医院改革的核心,是正确处理国家、医院和人民群众之间的利益关系,既要维护公立医院的公益性,又要调动医院和医务人员的积极性,把主要精力投入到增加和改善医疗服务上来,同时必须纠正过去那种将医务人员收入与服务收费挂钩、收入分成的办法。
高强表示,医改改革试点要达到公益性和积极性的结合。他表示,第一要切实让人民群众得到实惠,使人民群众能够看得起病,减轻其经济负担。第二要通过科学的制度设计,调动医务人员增加服务和改善服务的积极性,保障医务人员通过诚实的劳动和优质的服务获得合法的利益。