医改试点将突出公立医院的公益性，同时也重视医院和医务人员的积极性 新华社图高强要求全力以赴做好推进医改准备工作，公立医院将是改革核心

　　⊙本报记者 阮奇

　　卫生部“三定”方案昨日在卫生部网站向外界公布。

　　据悉，按照新的“三定”规定，卫生部的职责发生了重大变化，医药之间的关系被理顺，公共卫生、医疗服务和药品保障管理之间的职能被整合在一起，这对于推动医改具有重大意义。

　　与此同时，卫生部党组书记高强日前在2008深化医院管理年活动暨全国医政工作会议上提出，当前深化医药卫生体制改革，要加强以三大体系和一项基本制度建设为重点的医药卫生体制改革，到2010年就要见到初步成效。

　　加强“3+1”体制改革

　　据了解，三大体系包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系，一项基本制度是指国家基本药物制度。

　　公共卫生体系建设的重点，是扩大公共卫生服务功能和提高服务效率，增加政府投入，完善公共卫生的经费保障机制，有效预防和控制疾病的发生。

　　医疗服务体系建设的重点，是完善城市社区卫生和农村医疗服务体系，增加政府投入，保障人员和业务经费，实行收支两条线管理，维护公益性质。同时，要加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高服务质量和效率，降低服务收费标准，建立分级医疗制度。

　　医疗保障体系建设的重点，是要帮助困难企业职工、城镇非就业居民和农村居民分别参加城镇职工基本医疗保障、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，使各种不同形式的基本医疗保险覆盖到城乡全体居民，有效化解群众的疾病风险。

　　国家基本药物制度建设的重点，是要实现基本药物的安全、有效、可及、廉价，对生产、流通、配送、使用等各个环节实行科学管理，改变目前管理混乱和价格虚高现象。对国家确定的基本药物要实行招标定点生产、集中采购、统一配送、规范使用，保障药品的质量，保障药品的供应，保障药品的合理使用。

　　公立医院将是改革核心

　　在新的医改过程中，公立医院将成为改革的核心。

　　高强说，卫生部选择部分城市进行公立医院改革试点，循序渐进地推进医改。试点工作将围绕着公立医院在管理体制、运行机制、内部分配等方面存在的突出矛盾，用3年时间，探索出比较科学规范的公立医院改革思路和政策措施。公立医院改革既要增加政府投入，体现公益性；又要注意提高服务效率，实现公平与效率的统一。正确处理国家、医疗机构、群众和医务人员之间的关系，既要改革以药养医机制，有效降低群众医药负担，又要注意改善服务，提高质量，方便群众看病就医。

　　高强特别强调，公立医院改革的核心，是正确处理国家、医院和人民群众之间的利益关系，既要维护公立医院的公益性，又要调动医院和医务人员的积极性，把主要精力投入到增加和改善医疗服务上来，同时必须纠正过去那种将医务人员收入与服务收费挂钩、收入分成的办法。

　　高强表示，医改改革试点要达到公益性和积极性的结合。他表示，第一要切实让人民群众得到实惠，使人民群众能够看得起病，减轻其经济负担。第二要通过科学的制度设计，调动医务人员增加服务和改善服务的积极性，保障医务人员通过诚实的劳动和优质的服务获得合法的利益。