医改思路呼之欲出

　　□本报记者 江沂 中山报道

　　昨日在中山召开的第四届“中国医院发展论坛”中，多名参与医改方案制定、讨论的专家、卫生管理官员称，未来医改方案有可能改变以往补贴“供方”即医疗机构的做法，转而补贴“需方”即患者，推进资源合理配置。

　　卫生部卫生经济研究所副所长、复旦大学卫生管理学院胡善联教授认为，近几年推广的“药房托管”、“药品零差价”并未真正改变看病难、看病贵的问题。医药分开的问题不是简单地不让医院卖药，其目的是切断医疗机构和医药企业之间经济利益的关系，完善医疗补偿制度。而目前的药房托管中，医院仍与剥离出去的药房存有千丝万缕的经济关联。而目前各地基本药物目录仅涵盖了医院用药数量的18%左右，这部分药物以“零差价”惠及面较窄。胡善联提出，未来医改方案应应当维护医疗卫生事业的公益信仰，就是坚持政府主导跟发挥市场制度向结合，充分发展政府在规划投入、建设监管方面的作用。

　　而

北京大学光华管理学院教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩认为，国家加大的投入，应当逐渐转为补贴“需方”，他认为今年7月份国务院国发20号文件提出国家加大投入，建立全民医疗保障，是从补贴供方转到到补贴需方的历史性的跨越，钱通过国民的手到补需方，让百姓每个人选择，促使医疗机构提供更优质更有效的服务。

　　而参与医改方案讨论的广东省卫生厅副厅长廖新波透露，未来医改方案总的指导原则是坚持公平与效率的统一，把政府主导与发挥市场机制作用相结合，坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任。另一方面也将要建立社会主义市场经济的要求，发挥市场机制的作用，促进有序的竞争形成，提高整体运行效率，满足人民群众的多层次，多样化的医疗卫生需求。