王宪章：关注医疗保险和“新农合”

　　

史丽 摄 □本报记者 卢晓平

　　王宪章，现任中国保险协会会长，曾经是中国人寿保险集团公司总经理兼党委书记，在五年担任全国政协委员期间，提交了很多提案。在此次全国政协会议上，他从关系行业发展和医疗健康的国计民生的问题，提交了《关于保险业参与医疗保险制度改革的建议》和《推动保险业参与“新农合”积极服务社会主义新农村建设》的提案。

　　在构建社会主义和谐社会中，

医疗保险制度改革是涉及广泛的社会系统工程，仅靠一个部门力量、一种方式手段，很难解决所有问题，必须探索医疗机构和保险相结合的改革新思路。

　　目前，保险企业在参与新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）新型农村合作医疗制度中遇到了不少困难与问题。具体表现在：一是有的地方政府及主管部门对保险业参与“新农合”认识不一致，在一定程度上影响了保险企业积极性的发挥；二是有的地方政府与保险企业合作松散且不稳定，缺乏长效的制度保证机制；三是有关规定要求“新农合”经办费用不能占用合作医疗资金，应由地方财政予以解决，但部分地方财政比较困难，保险企业参与“新农合”的管理费用难以足额到位。这些问题不利于保险企业为“新农合”发展的全面服务。

　　王宪章建议，一是明确保险企业参与“新农合”的市场地位。建议国务院办公厅进一步明确保险企业参与“新农合”的市场地位，建立保监会、

卫生部、

财政部、农业部等相关部门的沟通协调机制，联合制定保险业参与“新农合”的管理规范，降低保险公司的政策性风险，为保险公司发展这项业务创造良好的外部环境。

　　二是制定保险业参与“新农合”的管理费用标准。建议国务院办公厅组织相关部门研究调整“新农合”经办费用来源，可否从中央财政对“新农合”的补贴中直接划拨一定比例管理费用，专项用于“新农合”经办管理。同时，责成中国保监会、卫生部、财政部、农业部等共同研究，制定保险企业参与“新农合”的基准管理费率，促进“新农合”业务可持续发展。

　　三是制定医疗机构与保险公司合作的配套政策措施。建议国务院办公厅牵头，组织卫生部、劳动保障部、中国保监会等相关部委，共同制定配套政策措施，促进医疗机构与保险企业开展深层次合作，有效防止出现医疗费用风险。

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