内部审计的作用不可高估

　　□陈军华

　　针对我国医疗机构内部监督制约机制不完善、收支管理不规范等情况，卫生部发布了《卫生系统内部审计工作规定》，要求年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入2000万元以上或所属单位多的企业、事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员，通过医院内审自查向医生擅自收取“红包”、开单提成、乱收费等违规 行为“开刀”。

　　最近几年，由于审计风暴，人们对审计的作用有了非常 充分的认识，国家审计署也因此获得公众的肯定。卫生部祭出内部审计的大旗，也想使内部审计发挥神效，赢得公众的好感。然而，对于内部审计的作用千万不能高估，否则，希望可能很快就会被失望所取代。

　　事实胜于雄辩。据2006年全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议披露，2005年卫生系统共查处收受“红包”问题178件，处理违纪违规人员142人；查处医疗乱收费问题431件，涉及金额399万元人民币，处理违纪违规人员824人。如此之少的查处率，只能让公众会心一笑了。如果将其与另一组数据放在一起，问题立即就显现出来：2004年，国家

审计署抽查北京地区10家三级甲等

医院的医疗收费项目，发现违规向患者多收费用1189.96万元。

　　一个是内部审计，一个是专业审计；一个是全国的查处数据，一个是北京10家三级甲等医院的数据，两者之间简直是天壤之别。卫生系统的内部审计，会不会再次沦为花瓶？《卫生系统内部审计工作规定》要求，对拒绝或者不配合内部审计工作、拒绝提供或者提供虚假资料的单位和人员，各部门、各单位主要负责人应当及时做出严肃处理。

　　问题在于，许多诸如乱收费这样的行为，本身就是“单位”认可乃至鼓励的，对内部审计配合与否，还不是“单位”说了算？“单位”领导下的内部审计人员，能有多大作为？事实上，近年来，由于大药方、“红包”等问题层出不穷，坊间怨言颇甚，卫生系统也多次进行检查、整顿，但结果常常是干打雷不下雨。追根溯源，在于医疗单位与卫生主管部门之间，太多太深的“血缘”关系，太多太深的利益联系，甚至连挥泪斩马谡这样的作秀，

卫生部门都难以演得很像样，何况真刀实枪地为自己刮骨疗伤？

　　有问题难以审计出来，即便审计出来，“单位”如果让压着，内部审计人员敢抗命吗？而且，即便审计出来，问责也是非常难的。比如“红包”问题，8月9日，北京市卫生局治理商业贿赂办公室相关负责人称，治理商业贿赂并不意味着在催促医生上交“红包”，“红包”与商业贿赂是不同性质的问题。本来许多人还指望卫生系统通过反商业贿赂，把“红包”这些相对具体的问题给解决掉，结果，一句“红包”不是商业贿赂给人们浇了一盆冷水。

　　应该认识到，近年来，人们对卫生系统的工作不够满意，关键在于卫生部门的一些工作不够脚踏实地，说得太多，做得太少；概念太多，行动太少。卫生部门要想取信于民，需要下决心，实实在在地拿出行动，严惩卫生系统的腐败行为，促使行风出现根本好转，如此才能取信于民。