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中国经济研究中心副主任 李玲
中国的医疗卫生改革不能再停留在卫生系统，头疼治头，脚疼治脚，仅仅是只改革医疗机构，医药分家、招标采购，这些都只能是治标不能治本，而且常常对一种扭曲的纠正会导致另一种扭曲。只有把医疗卫生的改革和发展纳入到整个社会经济改革和发展的大框架内，才能保证医改的真正落实。我们不怕发展慢，就怕总在原地打转，将很多的资源都浪费掉
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那么，在服务方面，如何在现有的基础上因势利导，创造出中国特色的医疗服务体系？医疗服务和其它消费的不同点，在于消费者有趋高的心态和信息不对称。国外有很多的研究证明，医疗卫生是不完全竞争的市场，在患者自由选择医院和医生的竞争环境下，由于医患之间存在严重的信息不对称，患者缺乏搜寻最低价格的意愿与能力，患者通常选择品牌医院、选择名医和高新设备，导致医院之间竞争方式常以非价格的方式为主：医武竞争(medical arms race)。医院为了吸引医生和病人就医倾向于多提供可以提高医院品牌的各项设备，形成设备的闲置与浪费，诱导病人过度检查，造成医疗资源配置的无效率，也使医疗成本不断上升。而医院多提供设备所增加的成本则转嫁给保险者或病人负担。现在北京、上海、广州这些城市的人均高科技设备超过任何一个发达国家，目前医院所选择的药品、器材设备超过社会的最适值是“看病贵”的原因之一。美国的经验和中国近10年来的事实也证实了：在患者主导的医疗市场，竞争不仅不能降低医疗费用，反而刺激医疗价格快速上升。
由于患者就医趋高心态与名医、名院稀缺导致了看病难问题。既然老百姓看病都想看好医生、看好医院，都有这种趋高心态，那么国际连锁经营企业就给了我们很好的启示。比如麦当劳如果只有王府井一家，肯定要排队，但现在麦当劳遍地都是。我们为什么不也在医疗领域做这个工作呢？谁都想去同仁、协和看病，可以因势利导把它们做大做强，将它做成所谓的医疗服务集群。
医疗服务集群能成为中国医疗服务发展模式的另一个优势，就是我们是一个人口大国。我们拥有巨大的市场，医务人员有丰富的实践经验。医院的门诊量非常大，很多医院五六千的门诊量是正常的，甚至上万，国外的医院不可能实现。经济规模使得医院的平均成本下降，利用这个特点，同时做好医院内部的管理，成本上是很好控制的，这是我们的优势。我们应该利用人口众多的优势和医疗服务的特点，进行一些医疗资源的整合，形成医疗服务集群，组建超大型的医疗集团。从三级医院一直到社区医疗服务组成了一个网络，形成集群。国外医院的发展基本上都是朝超市性一站式的服务方向。
医疗服务集群能真正推动社区医疗服务发展。如果仅仅推广社区医疗服务，老百姓可能对社区的信任度不够。如果形成医疗集团或者是集群，由三级品牌医院推动整个社区服务网络的发展，会解决社区医疗资源匮乏和提高老百姓的信任。同时，由三级医院到社区医疗服务形成集群能有效地配置资源，大医院不再与社区抢病人，真正实现小病在社区，大病去医院。
如果能够充分利用优势，中国将来可以成为世界医疗服务中心。中国人力资本便宜，我们每年有那么多的病人，中国医生做那么多的手术，中国医生的服务质量一点都不差。德国现在已经开始吸引中东采油国的有钱人到德国去看病，对德国经济起到了很大的促进作用，印度也在做同样的事。中国也有很大的优势，我们还有中医中药和中西医结合的优势，应该开辟国际市场。
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