药房托管破解医药分家难题 医药商业企业机会来了

　　本报记者王维波

　　南京卫生局日前做出决定，医药公司将对全市二级及以下近200家医院的药房进行托管。

　　所谓“药房托管”就是将医院药房的所有权和经营权分离，所有权仍属医院，将经 营权和管理权交给医药公司，双方按某种方式进行利益分成。

　　相关分析认为，药房托管应是今年及以后医药商业上市公司的投资亮点。

　　医药分家迈出步伐

　　9年前，国务院发布了《关于卫生改革与发展的决定》，就此拉开了我国医疗卫生领域改革的大幕。9年来，改革取得了不少成就，但客观看，一些重要目标并没有实现，其中就包括医药分家问题。

　　根据我国的医院运行机制，患者找医生看病，医生给患者开处方，患者即从医院的药房购买所需药品。由于体制和习惯，我国药品的大部分都是通过医院的药房销售给消费者的。据统计，在我国的药品消费市场上，医院占据了药品市场的80％以上，其它药品销售机构仅占市场份额的不足20％。

　　这原本并不成为问题，但在现实当中，由于各种原因，国家给医院的成本补偿只占其所需费用的10％左右，药品对医院的补偿占到了80％－90％。换句话说，在“以药养医”的机制下，药品销售中的批零差价就成了医疗机构补偿的重要来源，也成为

药价居高不下的症结所在。

　　特别是改革不到位，市场秩序混乱的情况下，这种医药不分，导致了医生给患者开的药越多，卖得就越多；越是开高价药，医院获利就越高，并且不少医生也从中能得到回扣。

　　根据有关的改革方案，将医药分家列为医改的重要目标。但由于政府补偿不到位，医院不得不主要依靠药品的销售收入来维持，因此，进行医药完全分家十分困难，成为影响我国整个

医疗体制改革的关键。

　　南京市日前的决定就是在这方面迈出的重要一步。

　　医药商企亮点出现

　　由于我国药品的消费大部分都通过医院实现的。因此，尽管其它医药商业企业近年来都加大了投入力度，加快布点，但仍然仅占到了不足20％的市场份额。随着竞争的加剧，医药商业企业的经营状况并不太好。

　　业内人士分析，目前在国内证券市场上市的医药商业上市公司近几年平均净利润处于下降趋势。比如，2004年医药商业平均主营业务收入达到30.58亿元，收入同比增长22％，但净利润率却只保持1％的较低水平，行业平均净利润同比下降18％。南京医药(600713)去年前三季度主营业务收入增长了24.86％，净利润同比却下降了大约4％(由于转让南京东方商城有限责任公司股权获取一定的溢价收益，加之四季度经营良好，公司预计2005年净利润同比年增长650％以上)。对于造成医药商业企业业绩下降的原因，分析人士认为，“医药不分”，医生既开方又卖药，医院拿走了药品流通领域大部分收益，是最主要因素。虽然政府不断降低政府药品定价价格，并将医疗机构药品采购的大部分品种纳入集中招标采购，但毫无疑问的是，医院占据绝对的市场份额，且具有充分的优势，其它企业根本无法与其竞争。

　　业内人士分析，南京市日前的决定将在相当程度上改变目前医药零售市场的格局。

　　西南证券资深分析师张仕元认为，医药托管将给实力商业企业带来新的发展机遇。他分析，根据目前的情况，南京近200家药房中，南京医药有可能获得近半数药房的托管权。由于医院的药房收入比较稳定，且都是盈利的，因此托管后医药商业企业不仅市场份额扩大了，而且现金流也会比较稳定。

　　据在去年试点中托管了南京7家医院药房的南京国盛药业有限公司有关负责人介绍，托管医院药房稳定了公司的市场，做大了盘子，虽然交给医院的费用不低，但由于省去了很多中间环节的支出，在其托管的7家药房中，除1家亏损外，其余都盈利。

　　张仕元分析，对于托管企业的具体影响，还要看其与医院签订的托管协议。因为目前情况下，医院处于优势地位，其利益将会得到较大程度的保障。托管者只有通过加强经营管理才能获得较好的收益。

　　“大

蛋糕”可能在后头

　　根据南京市的决定，目前即将托管的是二级及二级医院以下的药房，三级医院将根据二级医院的托管情况再做出决定。但业内人士分析，根据现在试点情况看，医院和托管者——医药商业企业都实现了双赢，今后继续托管的可能性是比较大的。因为医药分家是我国医疗体制改革的重要一环，如果这一环受阻，医疗体制改革将被拖延下去。

　　因此，如果三级医院的药房也以这种形式托管，并且在全国其它地方逐步推广，那么商业企业特别是有实力的医药商业类上市公司将获得良好的机遇。

　　统计数字显示，不少三级医院的药房收入一年都在亿元以上，三、四亿元的也不少见。如果这些药房也逐步进行托管，有实力的医药商业企业的市场占有率、净利润及行业竞争力都会有一个快速的提高。医药商业的市场格局可能也会发生较大的变化。张仕元认为，药房托管应是今年及以后医药商业上市公司的亮点。