(记者观察) 医改别被市场迷住眼睛

　　□记者王维波

　　近些年来，我国医疗界一直是社会关注的焦点，似乎主要不是因为在技术上获得了什么突破或取得了多么大的成绩，而是因为医疗卫生领域问题接二连三地出现——医患纠纷不断增多、收受红包屡禁不止、乱涨价乱收费愈演愈烈。近日哈尔滨一老人住院67天花费竟然达到550万元，更是将医疗乱涨价乱收费推到了“极致”。

　　550万元，相当于目前全国城镇从业人员不吃不喝平均330多年的劳动报酬。也许这是一个极端例子，但医院多收费乱收费现象并不少见，我们大多数人都有被多收费的经历。

　　人们不禁要问:我们的

医院究竟怎么了？

　　8年前，随着《关于卫生改革与发展的决定》的发布，我国医疗卫生领域改革的大幕拉开了。接着进行的改革可以说轰轰烈烈、有声有色，取得的成就自然可以列举出许多。客观看，经过8年改革之后，一些重要目标并没有实现——医药仍然没有分家，社区卫生服务没有起色，卫生资源配置不合理状况还在加剧，卫生服务价格监管机制似乎也已失效，等等。而弊端却一个也不少地出现在我们面前——医疗费用大幅上涨、乱收费愈演愈烈、医务人员内部分配不公等等。

　　显然，我们的医疗体制出了问题，至少偏离了正确的方向——过分迷信市场，甚至被市场迷住了眼睛，以为靠市场就可以解决医疗体制中的所有问题。

　　但医疗卫生事业与其它行业有着明显的不同:首先它具有社会公益性。《关于卫生改革与发展的决定》中明确规定，我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。因此，不可能像其它行业那样追求利润最大化，医院也不应该完全将成本转嫁给患者。其次在医患关系中，患者几乎没有选择余地，处于弱势地位。这决定了它不可能通过市场竞争来决定医疗服务的收费和用

药价格，需要政府进行有力的干预。再次，医疗卫生事业的效果不应只从医院用金钱来计算，而要从全社会来衡量，全社会人员的健康肯定是国家最大的效益。

　　因此，在改革中必须切实贯彻执行医疗事业是公益性事业的规定，不能让“那只看不见的手”随意发挥作用。显然，这需要政府部门的适当投入。从实际情况看，这些年来政府的投入相对下降了:1980年政府预算卫生支出占卫生总费用的比重为36.2％，到了2004年降至17.2％，而个人卫生支出则从21.2％上升到55.5％。

　　虽说我们目前经济不够发达，不可能达到发达国家的水平，但无论如何——保障社会成员的基本医疗还是应该能做到的。想想我们每年在公车上数以千亿元的耗费、以千亿计的公款吃喝，如果我们还以穷为借口不增加医疗卫生事业的投入似乎难以理服人了。

　　我们的医疗卫生事业改革还要继续，广大医务人员的劳动也应得到公平体现。但可以肯定的是，如果不能为广大群众带来感觉到的实惠，要取得成功是很困难的。因此，医疗卫生改革中必须坚持其社会公益性的性质，切莫被“市场”迷住眼睛。