阳光照耀农村医疗市场

　　□西南证券张仕元

　　卫生部长高强最近指出:“十一五”期间卫生工作要以提高卫生服务的公平性，满足城乡居民基本医疗卫生服务需求为重点，集中财力办好一批为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院；重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生。2006年将继续推行新型农村合作医疗制度试点。按照国务院的要求，明年试点要扩大到40％，最终使医疗保障覆盖9 0％的居民；对于其他公立医疗机构，政府将逐步放开一批，使其向其他形式的医疗机构转换，如盈利性医疗机构、民营医疗机构等。

　　因此，此次医疗政策的取向是一种非欧非美的形式，基本是政府保障公共基本卫生医疗，同时大力发展社会医疗资源，以满足不同患者的需求。对农村居民而言，该政策不失为一道阳光。

　　自1985年卫生体系探寻体制改革以来，我国农村基层医疗体系规模逐年下降，到2003年的18年间，无论是卫生室的数量还是卫生人员，均下降了33％，每千人卫生人员数量由1985年的1.55人下降到0.98人。由于医疗机构资源的下降和农村居民收入的缓慢增长，农村患病人群未就医和应该住院治疗而未住院治疗的人群比例达到45.8％和65.25％。此外，农村卫生院承担的医疗人次也大幅下降，由1985年11亿人次下降到2003年的7.03亿人次，下降幅度达56.47％。农村基层卫生体系基本陷入瘫痪。

　　目前，政府已初步明确，“十一五”期间，政府将用财政收入增量的10％支付农村教育和医疗的发展，预计年均资金总量将达500亿元，其中约40％—45％的资金将用于农村卫生条件的改善。为了真正解决农民看病不用愁的问题，一方面建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度，另一方面加大对村级医疗卫生服务体系的建设。在村级合作医疗中，农村居民只要每年缴10元钱，全年看病除了买药就可以不用再花钱了。而且药钱可以按农村

医疗保险规定的比例报销。

卫生部农卫司编制了2005－2007三年规划，提出对农村卫生人员培训、城市卫生对口支援农村卫生，以及“万名医师支援农村卫生工程”等具体的方案。这些方案有的已经开始落实。

　　此外，由于农村人均收入恢复性增长，2005年人均纯收入将超过3100元，按照居民可支配收入与医疗支出的比例特点分析，居民医疗保健支出水平将进入较快增长期，预计2006年农村人均医疗支出将达到城市1998年水平，医疗保健支出人均将超过210元。而且在现金收入达到3000元以上后，医疗保健支出在消费支出中的比例会快速从4％提高到5％，预计到2010年，农村居民医疗保健支出将达到400元，比2006年翻一番。按6.5亿农村居民计算，总量将达到2600亿元。

　　受此影响，今后三年，农村医疗市场年增幅将超过30％，而同期城市市场虽然面临价格压力，但医保群体的扩大，人口老龄化，收入增长等因素依然会使城市药品市场维持稳步增长的态势，预计年均增长速度在13％—15％。两个市场的拉动，将使整个医药行业迎来良好的发展机遇，预计将使医药行业的平均增速提高5个百分点。

　　当然，由于公共基础医疗体系必须要控制成本，因此在药品价格方面，将依然维持偏紧的趋势。新的农村医疗体系的建立和运转，也只能依靠政府或公共保障机构集体采购的方式才能够解决药品的低成本供应问题，否则，农村居民依然要饱受高

药价的困扰。