药企面对窜货隐忧

　　主持人:纪凡

　　嘉宾:中信证券研究部姚杰

　　非处方药定价权下放

　　主持人:此次国家发改委对《药品定价目录》修订，最大的变化是什么？

　　姚杰:此次药品定价新政最核心的地方就是将非处方药(OTC)的定价权下放到省级物价部门，而且省级物价部门对非处方药定价有全部话语权，中央不再对非处方药的价格给予任何指导。

　　原来，国家发改委要对《医保目录》内的全部1850种药品进行定价(甲类的最高零售价及乙类的政府指导价)，但从2005年8月1日开始，国家发改委只对《医保目录》中的处方药(1561种)制定最高零售价，而将非处方药(563种)最高零售价的制定权下放到省级物价部门。

　　对于非处方药，国家不再规定指导价格，省级物价部分具有全部话语权。国家原来对药品按甲、乙类区分定价时，对乙类药品制定政府指导价，然后各省市根据实际情况可以有5％的价格浮动。现在，非处方药的定价权全部归省级物价部门所有，国家发改委不再进行指导价格的制定。

　　主持人:《国家发改委药品定价目录》从表面上看，似乎新政策实施后，药品品种增多了，从1850种增加到2124种，内涵是否也有所变化呢？

　　姚杰:通过附表的分析可以看出，其实质内容都是针对2004年版的《医保目录》的1850种药品，内涵并没有扩大。

　　首先，新旧定价目录反映了对处方药定价的集权和对非处方药定价的放权。新定价政策实施后，国家药品定价部门及地方药品定价部门的权力划分还是有所区别的。原来，国家发改委只对《医保目录》中1/4的药品具有最终(最高零售价)的决定权，而新的政策实施后，国家发改委将对《医保目录》中近3/4的药品具有最终(最高零售价)的决定权，而将小部分药品(约1/4)的定价权完全下放。

　　其次，新旧定价目录反映了对西药定价的集权和对中成药定价的放权。通过附表可以看出，新的药品定价目录实施后，虽然地方物价部门具有最终(最高零售价)决定权的药品品种及比例明显缩小，但是其中中成药的占比却明显上升，这说明中央收回的主要是西药处方药价格的最终决定权，而由于中成药中很大比例属于非处方药，故中成药的价格决定权最终留在了地方。

　　对药企存在一定副作用

　　主持人:新的《国家发改委药品定价目录》的实施首先迎来的是行业内的反对的声音。此前，中国非处方药物协会就组织包括同仁堂、哈药总厂、拜耳、杨森、诺华、施贵宝等十余家非处方药重点生产企业召开了座谈会，并于会后向国家发改委价格司提交了《关于改变非处方药价格管理权限问题的紧急报告》。据你们了解，医药企业反对的理由是什么？

　　姚杰:首先，是窜货现象增多。由于非处方药的定价权下放到地方，不可避免地会出现同一药品各地方最高零售价差异现象的发生。由药品定价机制倒推，可以想象由于药品零售价的不同，导致药品批发价、甚至出厂价的不同，各地区窜货现象也会相应增加。

　　其次，由于非处方药企业需要带着药品材料在各省市间重复申报，而且地方药品定价部门的权力被无限放大，势必造成企业公关成本增加。况且，由于地方保护主义，可能会造成价格歧视现象的发生，部分药品价格不能真正反映其价值，影响企业效益。

　　主持人:那么具体到不同类型的公司，对其成本影响又如何呢？

　　姚杰:对于以上的不利影响，我们经过与相关上市公司的沟通，认为新的《国家发改委药品定价目录》的实施可能会对相关企业造成一些影响，但这种影响不是灾难或毁灭性的，而且由于各企业的产品性质、销售网络等等因素的不同，对各企业的影响也不能一概而论。

　　新的《国家发改委药品定价目录》的实施，对独家产品的影响可能相对较小，而对于同质性产品而言，可能会因同类产品价格上升，拥有做市场的空间，而对原先享受优质优价定价政策的企业产生不利影响。

　　对于企业申报负担的加重需要分3个方面考虑。就总量而言，由于国家发改委决定最终(即最高零售价)价的品种增多，故从全局考虑，企业的负担不会增加，尤其是对处方药企业而言。

　　就个体而言，企业原来如果是乙类药品也需要每个省、市、自治区去单独申请进入当地的医保目录，故企业目前因为是非处方药同样要各省、市、自治区的单独申请备案，与原来相比，可能公关成本会有所增加。由此估算，对品种丰富的企业会较品种单一的企业付出更多的公关成本。

　　主持人:据你了解，各相关公司会采取哪些措施来应对？

　　姚杰:对于因零售价不同而引发的窜货，企业只能尽量避免。作为药品制造企业会通过保持出厂价的一致，从而控制进销差价率和批发价的一致，并通过对销售终端的控制来尽量减少窜货的发生。但为控制窜货的发生，势必将增加企业成本。

　　发改委药品定价目录中药品数目新旧差异成因

　　药品种类 旧（种） 新（种） 原因

　　西药中医保编号为178的是缓解感冒症状的复方ＯＴＣ制

　　1027（医疗）、

　　西药1262 剂、医保编号为665的是缓解消化道不适症状的复方ＯＴＣ

　　1031（工伤）

　　制剂，这2个编号的药品品种较多所致。

　　同一品种、不同剂型中成药有的属于处方药，有的属于非

　　中成药 823862

　　处方药，故对这类中成药由于剂型不同重复计算所致

　　1850（医疗）、

　　合计2124

　　1854（工伤）

　　中央及地方药品定价部门新旧权限对比

　　旧 新

　　甲类乙类处方药非处方药

　　数目（种） 45014001561563

　　占比 24％76％73％27％

　　国家发改委最高零售价 政府指导价 最高零售价－

　　省级物价部门－最高零售价－最高零售价

　　药品定价新旧目录中对中西药定价权限的对比分析

　　旧新

　　甲类乙类处方药 非处方药

　　数目（种） 西药3157121029233

　　中成药135688532330

　　西药70％51％66％41％

　　占比

　　中成药30％49％34％59％

　　国家发改委最高零售价 政府指导价 最高零售价－

　　省级物价部门－最高零售价－最高零售价

　　资料来源:中信证券研究部