经过激烈辩论，美国国会众议院于11月7日深夜以220票赞成、215票反对的表决结果惊险通过了长达1990页的医疗改革法案，使美国总统奥巴马的医疗改革计划向前迈进了重要一步。220张赞成票中只有1票来自共和党，而215张反对票中有39票来自临场倒戈的民主党人士，突显围绕该法案的争议之大。

　　该法案要求绝大多数美国人购买保险，联邦政府对那些无力承担保险费用的人提供适当补助。规模较大的公司必须为其员工提供医疗保险，否则将受到处罚。法案禁止保险行业以购买者有先前病史为由拒绝出售保险，并不得根据性别或病史加收保险费。法案的核心是将于2013年创建一个由政府保险部门监管的医疗保险市场

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