【健康提示】将早期癌症“扼杀在摇篮里”

4月15日～21日是第25届全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传主题是“科学抗癌预防先行”。

癌症又称恶性肿瘤，是社会环境因素与遗传因素等多病因共同作用所引起的复杂性疾病，能够导致癌症的基因改变可能遗传自父母,也可能是在出生后，由异常的细胞分裂或暴露于特殊环境引起DNA损坏而导致的，还有可能是致癌的环境暴露，包括一些特殊的物质，如烟草燃烧形成的有害化学物质、射线等。

目前，恶性肿瘤占我国城市居民死亡原因的第一位。从2000年到2014年，我国癌症的发病年龄每年都在前移，总体提前了两岁左右。通过多年来外科、内科、放疗科等多学科各部门的协作，人类已经掌握了CT、超声、肿瘤标志物等早期发现癌症的工具，同时具备手术、化疗、放疗等多种有效的癌症治疗手段。

癌症究竟能不能预防？

实际上，癌症的形成非常缓慢，人体长期暴露在致癌环境下，大约需要约20年~30年才能发展成为癌。

期间要经历细胞转化、癌前病变、原位癌、获得侵袭转移能力等多个步骤。在此前的二三十年里，我们有充裕的时间去发现和消灭癌症。因此，癌症的早期筛查和诊断就显得尤为重要。

“基因突变”和“免疫逃脱”，是形成癌症的两个关键因素。基因突变是“不安分”的细胞，该停止增殖时不停止。免疫逃脱是“不安分”的细胞，通过各种方法躲过免疫系统的监视和攻击。

癌症究竟能不能预防？答案是部分癌症完全可以预防。

2011年，世界卫生组织提出，三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。这个比例意味着，乐观地看，癌症可以不致死，悲观的看，有些肿瘤的发生，无法预测也无法逃脱。

肿瘤预防，理想状态是在癌前病变时就能发现并干预，不让癌前病变发展为癌，比如我们熟知的肺癌，如果在疾病发展的早期就及时干预，90%以上都能治愈。

防癌重点在 “病因学预防”

癌症的预防共分为三级，对于我们大多数人来说，重点应当放在一级预防上，即癌症的“病因学预防”，也就是我们平时所说的“治未病”。为啥重视这级预防？因为它时间长、机会多、效果好、成本低。

防癌要“有所为”。从改善我们身体的内在环境入手，也就是要增强自己的“免疫力”。注射疫苗可以提高身体对特定病毒的免疫能力，虽然没有癌症病毒这一说，但某些病毒确实能够导致癌症，例如HPV疫苗可以预防宫颈癌，乙肝疫苗可以降低肝癌的发病等。

此外，还可以通过控制体重、适度运动、保持心情舒畅，让自己的免疫系统维持在良好状态。

防癌还要“有所不为”。有所不为，就是去规避生活中的致癌因素。这包括物理类、化学类、生物类等外界因素，也包括一些内在的遗传因素。根据世界卫生组织公布的致癌物清单，共有116种物质被列为一类致癌物，即确定会导致癌症的，其中包括大家耳熟能详的烟草、酒精、甲醛等。在日常生活中减少对致癌因素的接触，便做到了癌症预防的重要一步。

公众对雾霾的防范意识有所减弱

性格偏执、内向、不愿意同朋友交流，一旦出现家庭、情感、工作等不顺心事儿的时候，心理污染指数更高， 属于常说的“癌症性格”。

中国抗癌协会科普宣传部部长、北京宣武医院胸外科首席专家支修益教授说：“在临床收治的肺癌病人中发现，接近一半的病人与长期的心情压抑、性格抑郁和遭受情感打击等有关。”

精神因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力。造成自主神经功能和内分泌功能的失调，使癌细胞突破机体免疫系统的防御，进而形成癌症。

世界卫生组织报告显示，健康的运动、饮食和睡眠能预防30%~50%的癌症，而且癌症导致的很多死亡是可以避免的。

中国医学科学院肿瘤医院中医科主任冯利说，熬夜、生气等因素是肿瘤的一个危险因素，但是并不是主要的关键因素。因为肿瘤发生的关键因素，主要是内因在起作用。

除了管住嘴、迈开腿，预防癌症应注意多吃谷物、蔬菜、水果、豆类；少吃红肉及肉类加工食品；少吃盐；少饮酒；不吸烟；少熬夜。

除此，“防癌筛查”可以让“早期癌症”“扼杀在摇篮里”，女性≥20岁要做宫颈癌的筛查，大于40岁的女性最好做乳腺癌的筛查，包括乳腺超声检查、钼靶照相。支修益教授提醒，年龄大于40岁人群最好做食管、胃肠肿瘤筛查，主要是做无痛胃肠镜检查。大于50岁做一下结直肠癌筛查，筛查方式包括粪便隐血试验、结肠镜。50岁以上，并且吸烟≥20包/年，建议做低剂量螺旋CT。（高危人群可将年龄提前至40岁）

最近两年大家对雾霾的防范意识正逐渐减弱，雾霾天街上戴口罩出行的人已明显减少，很多人都似乎习惯了一样，雾霾天也很无所谓的在街上跑。

支修益教授呼吁民众，一定要重视可吸入颗粒物PM2.5和雾霾天气对健康的影响。在雾霾天气尽量减少外出；如果必须外出，也要尽量减少在室外的停留时间，外出时佩戴有防护功能的口罩，减少PM2.5摄入。