分级诊疗试点开启 缓解看病难看病贵难题

　　分级诊疗试点开启 缓解看病难看病贵难题

　　本报记者 梁文艳报道

　　分级诊疗是我国医疗服务精细化的必由之路。

　　“今年要实现大病保险全覆盖，政府加大投入，让更多大病患者减轻负担，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革，深化药品医疗器械审评审批制度改革，加快培养全科医生、儿科医生，要在70%左右的地市开展分级诊疗试点。”这是在今年全国两会期间，国务院总理李克强所做的政府工作报告中关于协调推进医疗、医药联动改革方面所做的表述。

　　何为分级诊疗制度呢？就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。

　　记者在采访中了解到，“十三五”规划草案也提出，未来5年要全面建立分级诊疗制度。其实，早在去年，我国就已经发布关于《推进分级诊疗制度建设的指导意见》。国家之所以积极推进分级诊疗，是希望改变过去无序就医的老机制，分级诊疗将会建立新的有序就医机制，从而也会让患者在新机制中获得应有的实惠。

　　虽然，我国推行分级治疗制度，但是，据华中科技大学方鹏骞教授编撰的《中国医疗卫生事业发展报告2015--中国公立医院改革与发展专题》显示，2014年，基层医疗机构的服务比例从59.1%下降到57.4%，而大医院从37.5%上升到39.1%。

　　报告认为，在住院服务方面，大医院与基层医疗机构的差距仍在继续扩大，到2014年，大医院的住院量是基层医疗机构近4倍。

　　华企商学院研究中心主任、运营总监曾海伟在接受《中国产经新闻》记者采访时表示，随着经济的发展与居民收入水平的提高，老百姓对优质医疗资源的需求更为迫切。而国内优质医疗资源匮乏，且配置不合理，高端医疗设备、优秀的医护人员等全部流向大医院，基层医疗在软硬件上相对处于劣势，导致患者普遍对基层医疗不信任，不断涌向级别更高的医疗机构，长期以来就形成了“大医院人满为患、基层医疗门庭冷落”的局面。

　　有数据显示，目前，北京、上海等大城市的三甲医院，住院人次占全市住院人次的比例由过去的50%左右升至70%，而有些沿海城市三级医院的住院人次甚至占到了85%。

　　据记者了解，目前在推广分级诊疗过程中遇到多种困难。曾海伟表示，目前需要如何改变老百姓的就医习惯，让老百姓自觉自愿选择基层诊疗，而改变就医习惯的根本需要让大医院优质资源向基层流动，让医生意愿留在基层，保证基层的医疗质量，赢得患者的充分信任。另外，分级诊疗的推广涉及大医院的利益，大医院动力不足。

　　通过业内人士的分析可以看出，在医疗改革中，虽然分级诊疗是推动医疗资源的合理流动，然而，分级诊疗也似乎也是牵一发而动全身，其背后的实质是利益格局的调整。

　　不过，近日有业内人士提出，国家应尽快出台相关政策，支持互联网医院链接基层医疗结构，鼓励民营力量进入基层医疗领域。与此同时，将互联网医院远程诊疗费纳入医保，实现在线医保支付，为互联网医院普及提供有利条件。

　　曾海伟表示，推广分级诊疗，必须政府引导与市场推动相结合。一方面，增强基层医疗的整体实力，克服软硬件上的劣势。可通过标准化建设来规范基层医疗、保证服务品质，推动医生自由流动，开放医生多点执业，并通过基层补贴等措施吸引医生下基层。

　　而另一方面，需要政府采取一些配套政策来引导病患向基层医疗转移，例如提高基层医疗的医保报销比例，不同级别医疗机构实施差异化的挂号费、医疗服务费，通过这种差异化的收费策略，引导患者向基层医疗流动。