2005年后，政府支持力度明显加大

　　马纪朝

　　100多万60岁以上的老人， 8000多张床位，两家公办养老院。这就是郑州市养老市场的现状。

　　2005年，河南民营爱馨养老集团欲筹办一个养老机构，但从开始立项到2008年，筹资三年，一无所获。

　　资金难题仅是最开始的考验。民营养老院随后遇到的难题比想象多。护工不好找，税收优惠不明朗，企业微利营运……

　　困难虽多，但前景甜美，河南爱馨养老集团副总裁司桂明和他的同业者，一边忐忑经营，一边憧憬未来。

　　资金、人员难题

　　2005年，司桂明的公司想筹办一个养老机构，经过立项测算，大致需要3亿多元。为了筹钱，她和公司总裁豆雨霞等人全国到处跑，连着跑了三年，直到 2008年也没招来商。

　　民营养老院如此，公立养老院日子也不好过。郑州市老年公寓主任高战国接受《第一财经日报》记者采访时说，虽然国家对养老日益重视，但与教育经费的投入相比，仍少得可怜。

　　郑州市老年公寓原计划由惠济区民政局兴建，但该区在持续投入3000万元之后，便陷入资金紧张的困难，最终不得不由郑州市民政局接管投资、建设。

　　这家建成于2004年8月的养老机构，现在每年仍面临100多万元的资金缺口。“护工工资在涨，以前每个月七八百元都有人愿意干，现在涨到2000元以上，人家还是不愿意来。”高战国说，整个公寓每年仅工资一项就要200多万元，加上水电气以及办公开支，每年支出需要300多万元。

　　郑州市民政局老龄处处长段玉田在接受媒体采访时说，郑州市正在倾全城之力，在惠济区建设一个新的老年公寓，经费投入高达1.8亿元，而这个老年公寓也曾面临资金短缺的困境。

　　另一个困扰养老机构的问题，是人员流失。高战国说，这些年，不少行业的工资都在涨，养老机构的很多护工，都流向了餐饮、美容等服务行业，整个养老机构都在面临招工难题。

　　“这是行业通病。”司桂明称，由于工作性质原因，员工劳动强度都很大，再加上养老院还有很多卧床的老人，吃喝拉撒睡全在床上，护工不仅要24小时值班，还得不怕脏累。

　　司桂明说，但凡是有别的选择，人们都不愿做这个工作。“其他行业的工人可能要干两三年才能被称为老员工，可在我们养老行业，护工干半年以上，就算是老员工了。”

　　高战国也说，由于护工难招，连城里的下岗职工都不愿做，现在老年公寓的不少护工，都是他亲自跑到老家，做了很多工作，用感情纽带，才保住养老院没出现“用工荒”现象。

　　根据河南省民政厅发布的《河南省社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》，目前，河南省约1.7万名养护人员中，90%以上没有执业证书，缺乏专业护理知识。养护人员工资和福利待遇偏低，行业整体缺乏活力和发展后劲。

　　优惠不明朗

　　河南省民政厅厅长冯昕接受媒体采访时说，目前，河南省正在通过公建民营、民办公助、政府购买服务、补助贴息等多种模式，引导和支持社会资本进入养老服务领域。

　　段玉田说，郑州市正在针对养老机构推出一些补贴政策。从2010年起，郑州市内新建（自建房和租用房）的社会办养老服务机构，床位在50张以上（含50张）的，经民政部门考核验收达标后，由郑州市财政按照民政部门核定的床位数给予建设补贴。

　　司桂明也说，2005年后，政府对养老院的支持力度明显加大了很多。譬如民办养老机构，如果是到当地民政部门注册，拿到民办非企业注册证书和社会福利登记证后，再去办理相关税费减免以及用水用电优惠时，比以前容易得多。

　　但司桂明说，如果是到工商部门注册，就会面临很多不清晰。因为养老院一旦是在工商部门注册，就会被定性为经营性公司。以税费减免为例，到底哪些项目该减免，是先征后免，还是免备案后减免，减免后给不给发票，这些具体问题都没有得到明晰。

　　2007年，司桂明去工商部门注册了郑州阳光城养老服务股份有限公司，结果工商部门的工作人员搞不清公司定位，后期建设、税收都遇到了问题。后来几经周折，税费总算免了，但当入住客户提出开具发票时，司桂明却被税务部门告知，由于是免税机构，不能开具发票，而到养老院的上级注册部门咨询后，又被告知，如果要代开发票，只能开具名为“入会费”的发票。

　　“（税费）这块儿，真是空白点。”司桂明说，现在他们唯一欣慰的是，税务部门总算是把营业税给免了。但由于上级对此并无明确文件，司桂明担心，如果养老院所在片区的税务所负责人变更，而那时的政策还不明朗，他们就不得不再去做很多公关工作了。

　　法律风险

　　法律风险是高战国和司桂明的共同担忧。

　　“很多人都说，养老院潜力大。但只有你去真正经营了，才会知道，这个行业有多大的风险。”司桂明说，他们养老院比较正规、盈利能力也算不错，但即便如此，一个客户（老人）一个月只能为他们带来不到200元的毛利，而且要冒很大的法律风险。

　　司桂明称，随着身体机能衰退，很多老人会突然摔倒，造成摔伤、骨折。“如果确实是养老院设施存在问题，那我们责无旁贷。”但实际情况却是，不少老人是因为不小心才摔倒的，但很多人认为，我把人放在你这里，在你这里出了问题，你就该负责。“随便一个骨折，就得两三万元。”司桂明说。

　　全国人大代表田玉科曾在2012年全国两会上指出，虽然老人入住时，养老机构会与其家属签订一份关于事故免责的合同，但由于没有法律的保护，等于一张废纸。

　　田玉科呼吁，尽快起草《养老机构人员意外伤害的处理办法》，推进养老机构意外伤害保险实施和全覆盖，明确在养老机构内老人发生意外事故后各方所需承担的责任。

　　高战国告诉记者，目前郑州市正在酝酿一项“老人在养老院摔伤或骨折，发生费用由政府埋单”的计划，“一旦实施，真是帮我们养老院解决了重大问题”。