温鈊

　　有科学家说，如果没有传染性疾病的侵扰，没有天灾人祸的发生，人体细胞单纯经历增长、繁殖，最后到自然老死，人的寿命能到200岁。

　　不过，200岁，目前在医学界这是一个无法企及的命题。可以企及胡想象是到2020年，人类的健康水平会处于什么阶段？

　　人类的健康与社会健康状态、整个医疗技术的发展有密切关联。中国医院协会副秘书长庄一强在接受本报专访时称，到2020年，以中国人为例，平均寿命将会延长到80岁左右，目前是75岁。

　　经济观察报：随着人类健康意识的不断增强和医疗技术水平的不断提高，你认为到2020年，人类的预期寿命会有多长？

　　庄一强：目前从世界来看，平均寿命比较高的是日本，到83岁，中国人均寿命是75岁，随着健康水平的提高，未来人类的寿命越来越长这是肯定的。曾经有科学家研究分析，如果没有任何疾病的侵害及天灾人祸的降临，一个人的细胞正常增长、繁殖，最后到老死，可以活到200岁。

　　但污染、生活方式等，制约着健康。也有科学家研究，在目前的生存状态中，人类的终极寿命是120岁。

　　8年后，就目前健康意识的不断提高，医疗技术的发展，中国人的平均寿命可能会提高到80岁左右。

　　经济观察报：到2020年时，人类健康、疾病的治疗理念会不会发生转变？

　　庄一强：医疗领域对于人体健康分为三种，一种叫未病，一种叫已病，一种叫康复。未病，即亚健康，那时，通过基因检测的方法，能预测将来可能会得什么病。已病方面，包括基因技术的广泛应用，微创和无创技术将为患者减少疾病的痛苦。

　　第三种病后康复，会有很大的发展。这类疾病包括半身不遂、糖尿病，未来不需要在医院治疗，家庭医生可以上门，或者患者就近去健康会所进行康复指导。

　　经济观察报：前沿的医疗技术在2020年时将是什么样的？

　　庄一强：将来基因技术、干细胞技术、无创技术、无痛技术，在医疗技术领域较为前沿。

　　在技术领域来说，到2020年有8年的时间，但还是太短了，那时器官基因培育或许会应用于临床，如目前我们器官移植，缺器官，为了解决这个问题，一个可能性的突破就是通过基因技术，可以在实验室培养出一个心脏来，或者培养出一个肝来。培育的时间根据细胞生长的方式决定，应该是3个月左右。

　　这叫做干细胞技术。干细胞技术就是你缺什么，它可以培养什么。

　　经济观察报：目前哪些难以攻克的疾病到那时会消失，按照目前人类生活方式又会出现哪些以前未曾出现过的疾病？

　　庄一强：目前看，疾病消失的可能性很小。到目前真正消失的只有天花，其他如结核只是发病率降低，没有消失。而艾滋病是无法消失的。

　　按照目前人们的生活方式看，非典类的疾病不是不可能再出现。这叫做未知疾病，主要取决于人类对环境的破坏，对地球的开发越来越充分以后，可能像非典这种未知病毒会出现。

　　第二种情况，环境的污染，生活方式的改变，也可能造成基因突变，会产生基因突变性的疾病。这都难以预知。

　　经济观察报：医药巨头的格局和目前医药研究方向上可能会出现什么成果？

　　庄一强：8年之内不会有太大的变化，无疑生物制药会越来越多，化学制药会越来越少。生物制药主要基于细菌的培养，基因、干细胞培养，未来这个会是趋势。

　　未来在研究方向上，可能会在慢性疾病、癌症方面有大的进展。

　　经济观察报：对健康和医疗的图景如何判断？

　　庄一强：健康和医疗是两个概念，一个人没有病的状态较健康。医疗是出现疾病了，人为的干预手段取得恢复，这叫医疗。

　　人从出生以后，前一段是健康的，小孩成长到中年属于健康状态。后一半，中年以后，大概50岁以后，会出现各种情况。通过医疗技术，人为的干预手段，可以延长寿命，但这个手段没办法阻止健康的恶化，也没办法阻止死亡。

　　所以，最终恢复到西医的有病怎么办，那就是治疗。而中医是没病调理，养生、预防。

　　回头再看，医疗就是买了一件衣服破了个洞，找个裁缝把它补起来，这就是医疗。健康是什么，是中医的养生、调理，要保持这件衣服不要刮开缝隙。

　　经济观察报：世界总体健康状况是越来越好还是相反，人们获得及时有效的医疗救助越来越容易还是相反，某些治疗疾病的新药是会越来越贵还是相反？

　　庄一强：世界总体健康状态会越来越好，人的寿命和工作年限也会越来越长。将来可能80岁还能工作。

　　未来，人类获得及时救助也会越来越容易，有效的救助指的不是金钱的救助，而是条件的救助。在病理上，最重要的是早期救助，未病，即早期诊断、早期干预，疾病会越来越少。

　　某些疾病的新药价格的走向，将会随着生产成本的波动而变化。另一个因素是，是否批量生产。没有竞争对手，独家产品，价格会走高。专利期内的药会越来越贵，因为研发成本越来越高。专利期之后的药会越来越便宜。

　　经济观察报：如果总体概括，到2020年，人类的健康什么是核心因素？

　　庄一强：健康，三方面因素构成，生理、心理、社会。

　　8年过后，第一人类的寿命会比目前延长。生理方面通过医疗技术的发展，健康程度会提高。而心理健康会是一个影响健康的重要因素。

　　到2020年时，独生子女将成为社会的中坚力量。独生子女较自我为中心而非独生子女从小会形成一种竞争和团体意识。在这种状态下，心理的承受能力未来是个关键。

　　8年的时间虽然不算太长，但随着GDP的增长，国民收入的变化，幸福感的高低在本质上或许变化不太大，但那时心理健康会成为健康领域的重要成分。

　　截至

　　2012

　　医保支付改革迈出首步

　　2012年11月，人力资源社会保障部、财政部、卫生部发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，提出用两年左右时间，在所有统筹地区范围内开展总额控制工作，并以此为基础，推进付费方式改革，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费。

　　更便宜的救命药

　　2012年开始，一些畅销药物将逐渐失去专利保护，这意味着心脏病药、糖尿病药物、免疫药物甚至包括伟哥都可以被仿造。尽管对于制药公司来说，它们或许会损失数十亿美元的收入，但数百万的患者将因此受益。

　　降价令突破30大关

　　2012年3月发改委发出通知，决定从5月起调整部分消化系统类药品最高零售限价，共涉及53个品种300多个剂型规格药品，平均降幅17%，其中高价药品平均降幅22%；

　　2012年9月，发改委宣布从10月起调整部分抗肿瘤、免疫和血液系统类等药品的最高零售限价，共涉及95个品种、200多个代表剂型规格，平均降价幅度为17%。