■本报记者 胡亮

　　卫生部部长陈竺近日在国务院新闻办举行的发布会上说，经过3年多的努力，深化医药卫生体制改革五项重点改革统筹推进，取得了重大阶段性成效。

　　陈竺介绍，2011年，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数超过13亿，覆盖率达到95％以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。全国参加新型农村合作医疗的人口2011年达到8．32亿，新农合人均筹资水平从2003年的30元提高到2011年246元，受益人次2011年达到13．15亿，政策范围内住院费用报销比例超过70％。

　　医改是一道世界性难题。坚持把基本医疗制度作为公共产品向全民提供的基本理念和突出重点、循序渐进的基本路径——这套破解医改难题的中国式方法使得13亿人病有所医的梦想正逐步实现。

　　新医改三年阶段性成效显著

　　“人民生活质量的高低，主要取决于健康、教育和生活的舒适程度。医改效果如何，应该由群众说了算。”国家行政学院公共行政教研室主任竹立家在接受中国经济时报记者采访时说。在他看来，新医改启动以来，无论是政府的投入水平，还是就医补偿标准的提高，基层医疗卫生机构建设等方面改革的力度都比较大。

　　按照《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2020年覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现人人享有基本医疗卫生服务。要实现这一目标，医改必须分阶段、有步骤地持续深入推进。

　　2009年4月，《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》发布，标志着新一轮医改起航。

　　今年6月，国务院医改办发布的数据显示，三年医改预期目标实现，五项重点改革任务全面完成，基层医疗卫生服务的“短板”正在逐渐补上，基本医疗已成为公共产品向全民提供。

　　国务院今年3月印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，成为未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。

　　目前，国家支持8000多个公共卫生服务机构建设，免费向全体城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务项目。

　　公立医院改革试点正在2000多家医院推进。北京、深圳等试点城市的公立医院改革在取消药品加成、建立全新补偿、运行、监管机制上取得突破性进展和初步成效。

　　竹立家指出，公立医院改革的目标就是要向社会提供均等的公共服务。

　　而取消“以药补医”，是公立医院改革、保证公立医疗机构回归公益性的关键。

　　中国医药商业协会副会长王锦霞在接受本报记者采访时多次强调，医药不分是推行医药卫生体制改革的最大障碍。“因此，必须实现专业分工，切断医院、医生与药品销售的利益联系，解决‘以药养医’的体制问题。”

　　陈竺表示，按照部署，下一步将继续推进加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革这三项重点工作。

　　“重中之重是全力推进公立医院改革。”陈竺透露，第一批311个试点县市的公立医院综合改革已经启动，“争取年内再启动300多个县的试点工作”。

　　陈竺还强调，未来在区域卫生规划当中，公立医院的发展只能是适度的，主要的空间要留出来给民营资本进入办医领域。

　　从改革推进的角度看，“十二五”时期，改革的中心开始从基层上移到公立医院，涉及体制机制改革的问题也将更多、更复杂。

　　新农合十年走了多远

　　为了减轻农民的看病负担，2002年10月，我国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。十年来，新农合制度在探索如何解决“因病致贫、因病返贫”问题的道路上究竟走了多远？

　　新农合制度自2003年开始试点，到2008年实现了全面覆盖。截至2012年6月底，参合人口达到8．12亿人，参合率达到95％以上。新农合人均筹资水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。

　　据悉，今后一个阶段，新农合筹资标准还将继续提高，到2015年，新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上。

　　“在当前的中国农村，医保基本已经推开。”中国社会科学院农村发展研究所研究员党国英在接受本报记者采访时表示，对于医保问题，要搞全民的基本医疗保险，把新农合和城镇医保统一起来，这一系列的问题，对政府是个很大的考验。

　　实践证明，新农合制度符合农村实际，是现阶段农村居民基本医疗保障制度的重要实现形式。

　　“最能使群众满意的民生投入，首先还是应该放到社会最应该照顾的人身上。”竹立家告诉记者，他在河南省信阳市调研时发现，信阳给每个村花费18万元左右，在全市2800多个村建立了“乡村医疗站”，并对医务人员集中培训，基本做到了小病不出村，大病不出乡。“我们应该加快各项改革，为公共服务均等化扫清制度障碍，使城乡居民都能均等地享受到政府提供的医疗服务，缩小城乡生活质量差距。”

　　陈竺说：“现在在医保方面，国家已经有一个普惠制。新农合现在大部分地区是以县为单位进行统筹，应该鼓励其到市，然后到省，这样公平性会更好。”

　　据悉，目前新农合已经在探索按市级统筹。比如内蒙古的鄂尔多斯，已经实现了地市级统筹，让群众受惠更多。

　　另外，国家还将推进提高重大疾病医疗保障水平试点工作，做好大病保险与新农合大病保障工作的衔接，优先将儿童白血病、肺癌等20种重大疾病纳入大病保险范围。