祝乃娟

　　 从9月10日起，浙江全省内将实行购买感冒药实名制，每次购买不得超过5盒。浙江省相关部门联合下发了《关于进一步加强含麻黄碱复方制剂管理的通知》，要求药品销售实名制。

　　 国家食品药监局曾在2008年曾出台《关于进一步加强含麻黄碱类复方制剂管理的通知》，当时是为应对进一步复杂的毒品形势变化，含麻黄碱类复方制剂可能会被用于制毒。如，常见的白加黑、新康泰克、呋麻滴鼻液等药品，经过毒贩的炼制可被制成冰毒。

　　 坦率地说，一个局部区域的限制对于抑制毒贩购买相关药品来说是杯水车薪，中国药品管理现在主要依靠职能部门的行政通知等政令，执行效果亟待加强。关键是，如果不是经过立法的形式，那么任何约束都将是一种软约束，因为药店要考虑生意，监管部门不可能二十四小时盯在店门口守株待兔。现实中，卫生行政部门对购药的处方一般采取随机抽查，难以做到有效控制。

　　 毒品形势的发展令药品管理不容怠慢。其实，比这更不容忽视的真相还在于抗生素药品的滥用形势也是非常的严峻。有人说，“在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。然而，我国的情况则完全不同”。无论是在医院还是药店，抗生素是很容易被使用或者得到的药品。卫生部全国细菌耐药监测结果全国情况报告显示，中国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74%，门诊处方抗菌药物使用率也在21%以上。在美英等国，医院的抗生素使用率仅为22%-25%。有专家一直建议，需要通过严格立法对抗生素的使用实行宏观控制严格管理。

　　 其实，在一些大城市的医院里对医生使用抗生素都有明确的规定，不过，问题仍在于缺乏有效监督。在目前医院这种流水线工作的“车间”里，使用抗生素或许是一些医生们最容易获利、担风险最少以及最容易让患者短期见效的方法。但是，正如2011年世界卫生日主题说的那样，“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”。今年8月1日起开始实施的《抗菌药物临床应用管理办法》可以看作是对目前社会上过度使用抗生素的一种严格应对。

　　 中国对于抗生素等药品的管理，最终得依靠立法。这种管理模式其实并无太多争议，因为，抗生素的不断使用，已经明显出现了比以往更多更强的耐药性，这个结果各方都心知肚明，只不过现实的管理中纠结了太多的药厂利益、地方税收等利益相关方。欧盟近年来果断地突破了这些利益相关方，严格地实施了限制抗生素使用的法律。2006年1月，欧盟就全面禁止在牲畜的饲料中使用抗生素。最近几年，美国社会也在积极讨论这种禁止的可能性。中国首先应从对人过度使用抗生素做起，日后逐步扩展到对牲畜饲料禁止使用抗生素，这一切都需要将管理从发布政令的形式上升到法律层面，以使监管发生质的变化。