李泽民

　　担任某大学客座教授等多项职位，别号半步斋主的京城知名书法家王宝洺在2011年9月15日下午，将拥有医学博士学位，身兼数职的北京同仁医院主任医师徐文用菜刀砍成了重伤。

　　事后，有卫生部官员对本报记者表示，这并不是医患关系紧张的表现，仅是个例。但在记者随后的采访中，有多位医改专家指出，这个事件表明医患双方的矛盾时下正在升级。

　　北京大学政府管理学院教授顾昕认为，发生此类事件的根本，在于现在公立医院“一支独大”的局面没有改观，医疗市场竞争的不充分导致医患纠纷问题迭出。

　　“这不是医疗纠纷”

　　9月19日下午三点，距离事发已过整整四天，同仁医院照样人声熙攘，挂号的病人排起了长长的队伍。

　　对于徐文被砍一事，同仁医院院长韩德民拒绝了记者的采访，而该医院党支部书记李新萍告诉本报记者，“这不是医疗纠纷，是一起刑事案件。”目前，公安机关正在对此进行侦破，李新萍指出，医院下一步将会根据侦查结果而出台相应的防范措施。

　　由于砍人事件身陷舆论“漩涡”的同仁医院，这一次喊出了“还我尊严，改善行医环境”的维权心声。

　　9月19日晚间，卫生部副部长张茅来到同仁医院看望徐文，并指出“各界应该尊重医务人员，正确认识医学科学，为医务人员创造良好的执业环境”。

　　然而，这次砍人事件并非只是个例，记者了解到，针对同仁医院出现的医患纠纷，近些年来屡见不鲜。

　　两个月前，北京同仁医院（亦庄分院）就因假药致人死亡事件，引起哗然。有患者在进行了心脏搭桥手术后，被院方告知感染了一种超级细菌。

　　就在医生的介绍下，患者家属从他人手中购买了多粘菌素B注射液。用药之后病人死亡。其后，北京市药监局认定同仁医院使用假药，对院方作出了行政处罚。

　　本报记者在法医鉴定书中看到，其结论指出了同仁医院存在的一些过错行为，诸如“短时间内的快速补液，违反用药常理，违规使用高浓度的盐水等，均是造成患者急性心脏衰竭的原因”。

　　而在医院过错行为和被鉴定人之间存在的因果关系说明上，法医给出的结论是，“诊疗过程中对心功不全未尽到谨慎注意义务，存在漏诊、漏治。”

　　这仅是发生在同仁医院医患纠纷的“冰山一角”，检索关于该医院过往的信息，此类纠纷不一而足。

　　对于出现的这些事件，同仁医院党支部书记李新萍向本报记者未做过多表示，她说“这些都是以后再需要谈的事情”。

　　医患纠纷难题

　　公开数据表明，全国医患纠纷呈上升态势，每家医疗机构发生的纠纷每年平均在40起左右，仅2008年一年，全国就发生了100万起医患纠纷。

　　担任着中国新医改课题组组长的顾昕向本报记者称，“总体来看，近些年来医患纠纷的局面没有好转，情形比以前更加糟糕。”

　　顾昕认为，一直以来患者多医疗服务的认识水平不一，导致对于医疗的结果抱以很大的期望，如最终治疗不理想难免产生落差。

　　而最主要的原因是，中国公立医院的垄断局面没有打破，民营医院数量很少，这直接导致医疗服务等多方面的缺位。

　　顾昕向记者提供的数字是，目前国内80%以上的医院为公立医院，整个医疗市场的床位和收入，公立医院占去了70%和86%。

　　国务院医改专家、北京大学中国经济研究中心主任李玲向本报记者表示，同仁医院的砍人事件等医患纠纷，原因在于目前医院的挣钱机制没有改变。

　　“办公立医院不是为了让它到市场上去挣钱，而是要它用最低的成本维护老百姓的健康，必须回到公益性的原点。”李玲表示，现在更多的医院还是以利益为导向， 必须遏制公立医院的“趋利性”。

　　在顾昕看来，目前最为迫切的现实是，医患纠纷中没有明确的第三方机制，缺乏为医患双方建立一个公正、中立的沟通平台。

　　他说，“唯一看起来有点像第三方机制的司法，但由于成本高，诉讼慢，另外历来存在的不公正，发挥的作用也有限。”