本报记者 刘涌 北京报道

　　全国第五次结核病流行病学抽样调查已进入验收、总结阶段。2011年3月21日，卫生部就此次抽样调查召开专题新闻发布会，并公布了全国肺结核疫情现状。

　　目前，我国结核病年发病人数约为130万，占全球14.3%，位居全球第2位。

　　“调查结果显示，与2000年相比，全国肺结核患病率继续呈下降趋势。”卫生部疾控局副局长郝阳在发布会上说，“其中传染性肺结核患病率下降尤为明显，十年降幅约为61%。”

　　不过，耐多药结核病突显等所带来的挑战，以及疫情地区差异显著等问题的存在，使我国结核病疫情的形势依然严峻。

　　结核病防治三大挑战

　　根据世界卫生组织的统计，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。

　　为遏制结核病的流行，卫生部等部门于本世纪初出台了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》。

　　为了解全国结核病的流行状况和危害程度，评价《全国结核病防治规划(2001-2010年)》的执行情况，并为制订下一个10年规划奠定基础，卫生部于2009年底启动了全国第五次结核病流行病学抽样调查。此前，我国曾于1979年、1984-1985年、1990年和2000年分别开展了4次全国结核病流行病学抽样调查。

　　2010年4月-7月间，抽样调查组在全国31个省、自治区、直辖市共176个点展开调查工作。调查的内容包括肺结核患病率、肺结核耐药率、公众肺结核知识知晓率以及社会经济情况等4个方面。

　　调查结果显示，与2000年相比，全国结核病患病率继续呈下降趋势。15岁及以上人群肺结核每10万人的患病率由2000年的466人下降到2010年的459人。其中，传染性肺结核患病率则由2000年每10万人169人下降到了2010年的66人。

　　郝阳坦陈，我国结合病疫情形势依然严峻。耐多药结核病的危害日益凸显，结核病、艾滋病病毒双重感染的防治工作亟待拓展，流动人口结核病患者治疗管理难度加大等是我国结核病防治面临的三大挑战。

　　“可以说，耐多药结核病的防治是最大的挑战之一。”郝阳说。

　　过去十年，我国曾先后出台了一系列结合免费诊治和防治激励政策。不过，耐多药结核病的治疗费用远远高于普通结核病，目前并不在有关政策的涵盖范围里。“我们现在正同有关部门积极协商，希望能够在政策上取得突破。”郝阳说。

　　西部地区形势严峻

　　本次抽样调查也反映出，目前我国在结核病防治工作当中存在的一些问题。

　　比如，患者重视程度不高，肺结核患者中有症状就诊比例仅为47%；服药依从性有待提高，已经发现的患者规则服药率仅为59%；而公众结核病防治知识知晓率则仅为57%。

　　作为我国结核病防治三大挑战之一的肺结核患者耐多药率为6.8%。“全球的平均水平是5.3%，而发达国家则一般都在2%以下。所以，我国的形势仍十分严重。”中国疾控中心结核病防控中心主任王黎霞说。

　　经过过去十年结核病的防治，我国结核病患病率整体上是呈现出了下降趋势，但肺结核疫情地区间的差异仍非常显著。

　　此次调查结果显示，西部地区传染性肺结核患病率为中部地区的1.7倍，是东部地区的2.4倍。农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。

　　“我们在调查的时候发现，西部农村偏远地区有的结核病患者因缺乏防治机构而得不到有效地救治，或者无法承担耐多药结核病治疗所需要的高额费用。”调查技术指导组副组长金水高告诉记者。

　　尽管是抽样调查，但金水高认为这还是反映了偏远地区结核病防治方面的严峻形势。

　　金水高则认为，要解决耐多药结核病没有政策保障而又救治费用高的问题不能完全依赖政府的投入，还需要医保加强在这方面的保障力度。

　　针对结核病疫情地区差异显著的问题，郝阳透露下一步考虑的是突出基层医疗机构，包括乡镇卫生院、社区服务中心等的作用。目前，《全国结核病防治规划（2011-2015年）》正在制定当中。这也是该规划在酝酿重点突破的方面之一。

　　“目前，我们正在积极会同有关部门制定这一规划，争取能够在今年上半年报送国务院。”郝阳在发布会上表示。