本报记者 王秀强北京报道

　　2011年政协“一号提案”落定。

　　农工党中央《关于“十二五”期间加快城乡社会保障一体化发展的建议》，被全国政协确定为“一号提案”。

　　历年来，“一号提案”都会迅速成为当年“两会”期间的一大焦点，它往往反映当年社会最关心、最需要解决的问题。

　　今年政协“一号提案”的参与者、农工党湖北政研室主任方奇说，“一号提案”来自基层调研，农工党湖北省委选取鄂州为试点，自2010年3月起，历经半年深入细致调研形成。

　　农工党湖北省委调研发现，社会保障待遇水平城乡差距较大，社会保障在城镇的覆盖面远远高于农村，城镇社会保障体系和农村社会保障体系还存在许多“制度空白”。长期以来，社会保障改革重政策、轻管理的问题比较明显。

　　“国家政策需要向农村倾斜，缩小城乡之间的差距。这是城乡社保一体化的方向。但是，城乡之间的差距到底应维持在什么水平，需要加强研究。”全国政协委员、农工党湖南省委主委龚建明说。

　　填平城乡社保沟壑

　　农工党建议，需要切实解决新农保制度中市、区、乡镇三级财政的责任分担问题

　　由于长期以来二元制结构的影响，我国城乡社保一体化发展所面临的问题十分突出。

　　目前，我国实际运行的社会保障体系由养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、最低生活保障等组成。

　　方奇说：“以身份为标准的社保体系继续固化了城乡二元结构。农民参与新农合和新农保不积极，乡村地区社保覆盖率还不高，城乡社保还存在许多‘制度空白’。”

　　例如，城镇60岁以上未参保老人缺乏制度保障、各级财政对新农保的补贴资金缺乏刚性约束、被征地农民生活保障问题没有相关措施和办法出台等。

　　方奇说：“在中央政府的强力推进下，中央财政补助资金到位不难，但省级以下财政的补贴资金如果没有刚性约束，在制度运行后能否补助到位，市、区、乡镇财政能否继续补贴，是否有财力继续补贴——具有相当大的不确定性。”

　　农工党建议，需要切实解决新农保制度中市、区、乡镇三级财政的责任分担问题，着力避免基层财政补贴尤其是配套补贴空壳化。

　　同时，切实解决农民缴费意愿问题。加大信息透明度，充分尊重农民的知情权、参与权、表达权和监督权，增强农民对个人账户资金安全保值增值的信心。

　　与城镇相比，农村社保基金监管使用有诸多缺陷。

　　“一号提案”称，“农村社保基金监管不够规范”。主要表现为，现行社保基金财会制度不够规范，尤其是“内控制度”和“基金稽核制度”不够健全，基金筹集和支付信息不够公开透明。财政、监察、审计等外部监督不够有力的问题比较突出，存在较大的基金安全风险。

　　农工党建议，建立纵向分权、相互制约的社保基金管理模式。即，在医保机构推广实行"医院用钱不管钱、医保管钱不拨钱、财政拨钱不用钱"的分权制约、阳光操作的基金管理模式。

　　建立由有关职能部门负责政策制定、经办机构负责业务执行、税务部门负责社保税(费)征缴、财政部门负责社保资金管理、审计部门负责社保资金监管的管理模式。

　　在社保基金筹集渠道上，农工党建议，一是鼓励和引导参保人员积极缴纳社会保险费，积极鼓励社会捐赠；二是增加财政对社会保障必要的投入力度；三是在资金的筹集上要灵活。针对养老保险年轻农民参保率不高的情况，应结合农民的实际经济情况，制定灵活的个人筹资方案。既允许一次性缴纳，也可采取分期定额缴纳的模式。

　　特别是对年轻农民参加新型农村养老保险，可以采取不定期的灵活缴费方式，提升年轻农民参保热情。

　　理顺社保管理体制

　　社保管理部门缺失与机构职能交叉、部门重叠并存。

　　农工党“一号提案”称，当前社保管理体制没有完全理顺。以新农保为例，目前大部分地区只有市级新农保办公室，区、乡镇、街办没有新农保工作机构，乡、镇、街、村也无专职人员。

　　农工党建议，各区、乡镇、街办，特别是新农保试点区，要尽快建立起区农保经办机构——乡镇人力资源和劳动保障服务中心——村级新农保协管(代办)员的管理构架。

　　与此同时，社保管理部门缺失与机构职能交叉、部门重叠并存。

　　全国政协委员、农工党湖南省委主委龚建明在《关于逐步实现医保全国统筹的建议》的提案中，对社保部门多头管理现状颇为不满。

　　龚建明说：“养老保险、医疗保险等分属不同部门、不同机构管理，存在基本医疗保险政出多门、管理机构庞杂、运行机制繁复、行政成本较高等弊端。在制度设计上，也人为割裂不同类群公民所应该享受的公平待遇。”

　　例如，市(州)直城镇职工基本医疗保险由市(州)人保部门医保中心负责、城镇居民医疗保险由县(市)区人保部门医保中心管理、新型农村合作医疗由卫生部门的农合办负责。

　　龚建明建议，国家应以医药卫生体制改革为契机，尽快对现行的基本医疗保险经办机构进行有效整合，将所有人群社会医疗保险归属统一部门、统一机构管理，降低运行成本，提高行政效率。

　　医保“一卡通”难题

　　现实的问题是，部分县、乡镇级卫生院计算机没有联网，使参保农民在报销、结算上相当不便。

　　现有的社保体系之下，跨区域保障难以成行。

　　“以湖南省为例，湖南现有有800多万人口在外打工，外地医疗报销难题亟待解决。建议设计公民全国唯一的终身医疗保险账号，实行一卡通就医，将身份证号设为医保号。”龚建明说。

　　在操作路径上，依托现行基本医疗保险体制，保持现有不同类群基本医疗保险资金相对封闭的运行模式，全盘交割、平稳过渡，逐步从市级统筹走向省级统筹、直至全国统筹，彻底改变医疗保险基金分割难、转续难、报销难局面。

　　“实现医保全国统筹的前提是，建立全国统一的农村合作医疗信息管理的平台。”农工党广西区委会主委、广西政协副主席彭钊说。

　　而现实的问题是，部分县、乡镇级卫生院计算机管理程度低下，基本上没有联网，不能和医疗机构进行实时连接，使参保农民在报销、结算上相当不便。

　　彭钊建议，推行全国统一的新农合软件系统。设计全国统一的软件系统，使新型农村合作医疗的结报模式与城镇职工医疗保险的结报模式相同。

　　同时，发挥政府在新农合信息平台建设中的协调和主导作用。通过制度化的方式，要求各有关部门、医院、学校及相关单位开放各自所掌握的信息资源，最大程度实现新农合信息资源的共享，以此解决信息条块管理、资源分散、重复采集等问题。其次是，突破现有的以省区信息为重点的局限，加快新农合信息共享机制建设。