大医院和基层医院要形成良性互动，最好有利益捆绑，医生也是能上能下

　　【财新网】(记者 于宁) 3月3日下午，全国政协十一届四次会议全体会议刚结束，卫生部部长陈竺就被媒体在卫生间门口层层围住。在记者七嘴八舌的提问中，他主要谈了对医改满意和不满意的地方。

　　陈竺说，满意的地方在于，五项重点工作在扎实推进，比如医疗保障制度的进步，公共卫生服务、基层服务能力的增加，“基本药物制度在近60%的基层推进，药价降低了30%，老百姓是得到实惠的。”

　　不满意的地方，一是欠账太多，特别是在农村和基层；二是公立医院改革实在太复杂，有些改革路径还不那么清晰、完善医院治理结构还不那么容易等，这都是世界难题。

　　陈竺说，希望每年能解决一些大病的治疗问题。去年是儿童疾病，今年的重点是妇女乳腺癌、宫颈癌以及尿毒症。“目前有血透这样成熟的医疗技术，关键在基层的服务能力跟不上。所以大医院要对基层医院予以支持。要让县医院达到二甲，谈何容易？但我们可以加强信息化进程，形成远程医疗的服务能力。我们鼓励形成纵向联合体，比如成立医疗集团，加强基层医院能力，上下联动，形成密切的业务关系。”

　　陈竺认为，国外的医院最终都走向董事会、监事会下的公司治理，大医院和基层的良性互动最好是有利益捆绑，医生也是能上能下。目前医改存在难处，既有财政投入不足的原因，也有医疗资源总体短缺的因素。特别是优质医疗资源仍然短缺，这是需要长期培养的。■