番禺纳入广州市社会医疗保险市级统筹

　　“大广州”432万医保参保人今起同城同待

　　文/记者杨进

　　通讯员戴雨

　　继从化、花都、增城之后，番禺区医疗保险独立统筹区也于3月1日起纳入广州市社会医疗保险市级统筹，当日举行了广州市社会医疗保险市级统筹番禺启动暨番禺区社保信息系统切换仪式。自此，广州所有医疗保险独立统筹区全部纳入广州市社会医疗保险市级统筹范围，职工基本医疗保险真正实现同城同待。

　　实施医疗保险市级统筹后，番禺区的52.7万职工医保参保人将享受与广州市统筹区参保人同样的医疗保险待遇，具体有以下8个方面的调整：一是新增每人每月300元的普通门诊统筹待遇；二是扩大门诊特定项目范围，并提高待遇标准；三是提高基本医疗保险统筹基金的年度最高支付限额，即广州市职工年平均工资的6倍，由原番禺区的132432元，提高到广州市市级统筹后的295290元；四是提高重大疾病医疗补助金的最高支付限额，从9万元提高到15万元，相应缴费标准调整为广州市职工月平均工资的0.26%；五是扩大个人医疗账户资金的支付范围；六是调整门诊指定慢性病的病种范围及待遇标准；七是降低基本医疗保险“三个目录”中需参保人个人先支付费用的比例，乙类药品个人先自付比例调整为5%，诊疗项目个人先自付比例调整为：治疗项目10%，检查项目15%，可单独收费的一次性医用材料10%，安装各种人造器官和体内置放材料20%; 八是扩大了参保人可就医、购药的社会保险定点医疗机构及零售药店范围。

　　原番禺区医保卡可继续使用

　　番禺实现市级统筹后，城镇职工基本医疗保险参保人个人医疗账户注资统一按市级统筹标准执行。如对于番禺区职工医保退休参保人而言，市级统筹后，2010社保年度每月划入退休人员个人医疗账户中的资金从原来的140.71元/人·月提高至209.15元/人·月，在拨转普通门诊统筹金后，其个人医疗账户实际注资额达168.14元/人·月，每人每月比市级统筹前增加27.43元，每人增加个人医疗账户资金329.16元/年。

　　原番禺区发放的医保卡仍可使用，使用范围相应扩大到“大广州”的1500多家社会保险定点医、药机构，不再对新增参保人员发放医保卡附卡。如果参保人曾在市本级、番禺、花都、增城或从化医疗保险独立统筹区两处以上地区办理过参保手续，持有多张医保卡的，所持医保卡的个人医疗账户余额也可继续使用。

　　特设门诊慢性病过渡期

　　据介绍，原番禺区门诊指定慢性病病种有24种，市级统筹后，其中慢性再生障碍性贫血治疗和肝脏移植术后抗排异治疗已调整为市级统筹门诊特定项目，其他5个病种按治疗原则已合并，门诊指定慢性病统一按市本级政策调整为17种，参保人最多可选择其中3种享受待遇，每个病种的药费每月最高报销限额为150元，并可按规定享受每月最高300元报销限额的普通门诊统筹待遇。为保障市级统筹的平稳过渡，有关部门特别设置了过渡期，为2011年3月~2013年2月，该时间段内在市级统筹前已登记享受门诊指定慢性病待遇的参保人员，可选择按原番禺区门诊指定慢性病政策享受相应待遇，即每病种每月最高报销300元，但不可享受新增的普通门诊医疗费用统筹待遇。

　　市级统筹启动4月40多万名参保人受惠

　　广州自2010年11月1日从化市率先实施医保市级统筹以来，已纳入市级统筹管理范围的花都区、从化市、增城市各项医保经办业务平稳运行，参保人医保待遇大幅提升，花都区、从化市、增城市40多万职工医保参保人切实享受到市级统筹带来的好处。

　　经统计，截至今年2月28日，共有45967人次享受了市级统筹后的医保待遇统筹，基金累计支付金额3156.1万元。其中有26184人次享受了普通门诊统筹待遇，统筹基金支付金额共计117.2万元；有3382人次享受了门诊特定项目待遇，统筹基金支付金额共计400.7万元；有12250人次享受了指定门诊慢性病待遇，统筹基金支付金额共计120.7万元；有4151人次享受了住院待遇，统筹基金支付金额共计2517.5万元；有98.5万人次享受了个人医疗账户待遇，注资金额为6356.9万元。