十一届全国人大常委会第十八次会议24日举行联组会议，就国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告进行专题询问。

　　基层过度用药严重

　　国家发展改革委副主任朱之鑫24日在联组会议上说，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2．5至3．3瓶的水平，这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。

　　在回答全国人大常委会委员提出的有关国家基本药物制度框架中的基本药物数量、品种的遴选问题时，朱之鑫表示，实行基本药物制度的一个很重要的目的，就是要保障基层医疗卫生机构的用药安全，更好地维护人民群众的身体健康。过去由于“以药养医”这个不良体制，基层医疗卫生机构过度用药的情况非常严重，特别是抗生素、激素、维生素和输液的滥用，就是大家常说的“三菜一汤”。

　　基本药物价格下降30％

　　据介绍，我国从2009年8月开始实施基本药物制度，世界卫生组织2007年版的基本药物目录有340个品种，都是西药，而我国的基本药物目录收载了307个品种，其中205个西药，102个中药。到现在全国有50％以上的政府办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，它的最大特点就是实行药品零差率销售。据初步统计，实施这项制度后，基本药物的价格大约下降了30％。

　　朱之鑫表示，充分考虑到地区的差异、群众用药的习惯，在制度设计时，允许各地合理补充部分药物。到9月底，已经有14个省(区、市)完成了药品目录的增补，增补最少的增加了31种，最多的增加了502种，普遍在200种左右。

　　朱之鑫介绍，发展改革委在负责遴选基本药物的过程中遵循了四条原则：防治必需、临床首选、剂型适宜、安全有效。下一步还要加强对医务人员的培训力度，引导群众逐步形成一种良好的用药习惯。“如果实现这个目标，可能比单纯降低群众用药负担的意义还要大。”朱之鑫说。

　　九成流通药无儿童版

　　朱之鑫指出，目前国内市场上常用的流通药大概有三千种，儿童专用处方药所占的比重不足5％，而且90％以上没有儿童的专用剂型。

　　朱之鑫称，下一步将从儿童用药的特殊性和安全性出发，一是参考国际经验，二是结合我国国情，进一步完善相关政策。同时，积极研究中国儿童基本用药目录和儿童用药的临床指南、处方集来指导合理用药。目前我们所做的就是在完善医疗卫生机构采购机制中，已经有明确的要求，地方在制定采购计划时，要兼顾成人和儿童的需求，确保儿童用药方便可及、供应及时。

　　医改利益链条相当长

　　卫生部部长陈竺表示，公立医院改革涉及利益链条相当长，不可能“一刀切”，也不可能一蹴而就，的确需要试点先行。

　　陈竺表示，医改是世界难题，而在中国的医改当中，难中之难大概就是公立医院的改革。“看病难、看病贵”引发的矛盾和问题主要集中在公立医院，公立医院同时又是人民群众看病就医的主要平台。相关统计显示，在规模以上医院的诊疗活动当中，门诊量90％在公立医院，住院的91％在公立医院。

　　陈竺表示，公立医院改革涉及的利益链条是相当长的，从药品生产到医疗服务方、医疗消费方，不可避免地触及到药品生产流通、医疗机构、医务人员、患者等不同群体的切身利益。公立医院作为事业单位，在事业单位分类管理改革当中是一个重要的组成部分，这方面也需要同编办、人社等部门合作的。

　　个人支付比例将降至30％

　　卫生部副部长张茅回答委员询问时表示，看病贵的问题，主要是医疗费用上涨过快，同时个人支付的比例，虽然总的比例有所下降，但是绝对数还在增加。要缓解看病贵的问题，首先要加快深化医改，扭转我们现在一些公立医院存在的趋利倾向，真正使公立医院坚持公益性的方向，减少过度医疗、大检查、大处方。二是外部加强制约机制，推进支付方式改革。现在我们在医院看病基本上是按项目收费，现在要借鉴国际和国内好的做法，采取总额预付的方式、按病种付费的方式，充分发挥保障体系对医疗价格制约。三是不断完善医保制度，提高保障水平，使群众个人支付比例进一步降低。我们设想要在“十二五”期间降低到30％甚至以下。当然这是一个总的数字，具体到每个人也不太一样，总体上要减少群众的个人负担。

　　（综合新华社、中新网报道）